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北京醫保報銷新規2023年最新消息:大病醫保起付標準有變化!

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  北京醫保報銷新規2023年最新消息,隨社保網小編來看看。

  【1】大病醫保起付標準調整

  2023年起,城鎮職工大病保險起付標準由原來的39525元下調至30404元。標準調低后,能報銷的部分更多,起付標準以上5萬元以內部分(即30404元至80404元)報銷60%,5萬元(即80404元)以上部分報銷70%,上不封頂。

  舉個例子,職工患有大病個人支付100000元,其中用于大病醫療保險報銷的費用為100000-30404=69596(元),5萬元(含)以內的報銷額:50000×60%=30000(元),超過5萬元以上的報銷額:19595×70%=13717.2(元),則共同報銷額度30000+13717.2=43717.2(元)。

  【2】職工門診待遇調整

  自2023年1月1日起,不再設置職工醫保門診最高支付限額,2萬元以下報銷比例不變,2萬元以上在職職工報銷60%,退休人員報銷80%(含退休人員統一補充醫療保險》,上不封頂。

  在職職工:起付標準1800元,2萬元以下醫院報銷70%,社區報銷90%,2萬元以上報銷60%。

  退休職工:起付標準1300元,70歲以下的退休職工花費在2萬元以下,醫院報銷85%,社區報銷90%,2萬元以上報銷80%;70歲以上的退休職工花費在2萬元以下,醫院報銷90%,社區報銷90%,2萬元以上報銷80%。

  此外,關于定點醫藥機構也存在一定的調整。有40家定點醫藥機構信息發生變更,10家定點醫藥機構中止醫療保險服務協議,4家定點醫療機構新納入“互聯網+”醫保服務。

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