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2023年長沙職工醫保門診統籌待遇
起付標準
一級定點醫療機構及基層醫療衛生機構,不設起付標準;二級定點醫療機構,起付標準為200元;三級定點醫療機構,起付標準為300元。
注:一個年度內,門診統籌起付標準累計不超過300元。
最高限額
門診統籌年度最高支付限額,在職職工1500元,退休人員2000元。
報銷比例
一級定點醫療機構及基層醫療衛生機構,報銷比例70%;二級定點醫療機構,報銷比例60%;三級定點醫療機構,報銷比例60%。
2023年長沙職工醫保住院待遇
起付標準
基層醫療衛生機構,起付標準為200元;一級或不設等級定點醫療機構,起付標準為500元;二級定點醫療機構,起付標準為800元;三級定點醫療機構,起付標準為1100元;省部屬定點醫療機構,起付標準為1600元。
注:一個年度內,在同級別醫療機構多次住院的,第二次及以上住院起付標準按50%計算。起付標準年度累計不超過2000元。
最高限額
年度最高支付限額為15萬元。
報銷比例
基層醫療衛生機構,在職職工報銷比例93%,退休人員報銷比例95%;
一級或不設等級定點醫療機構,在職職工報銷比例92%,退休人員報銷比例94%;
二級定點醫療機構,在職職工報銷比例90%,退休人員報銷比例92%;
三級定點醫療機構,在職職工報銷比例85%,退休人員報銷比例87%;
省部屬定點醫療機構,在職職工報銷比例85%,退休人員報銷比例87%。
注:省部屬醫療機構包括中南大學湘雅醫院、中南大學湘雅二醫院、中南大學湘雅三醫院、湖南省人民醫院、湖南省腫瘤醫院、湖南中醫藥大學附屬第一醫院。
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