孕期轉氨酶高有很多原因，有以下幾種可能：
1.妊娠合并有病毒性肝炎：妊娠早期發生病毒性肝炎可使妊娠反應如厭食、惡心、嘔吐等癥狀加重。妊娠晚期由于肝病使醛固酮滅活能力下降，較易發生妊娠期高血壓疾病。分娩時，由于肝功能受損，凝血因子合成功能減退，易發生產后出血。如為重癥肝炎，極易并發彌散性血管內凝血（DIC）。HCV感染，增加產科并發癥的危險。戊型肝炎暴發流行時，孕婦感染后可致流產、死胎、產后出血，妊娠后期易發展為重癥肝炎、肝功能衰竭。
2.妊娠期肝內膽汁淤積：瘙癢是該病最典型的癥狀，開始于妊娠的第4～7月間，常為手掌或腳心瘙癢，可進展至全身各部位，夜間加重。實驗室檢查可表現未膽紅素和轉氨酶的升高。
3.先兆子癇：發生于妊娠期間，以高血壓、蛋白尿和水腫為主要臨床特征的多系統性疾病。肝損傷是先兆子癇和子癇的主要表現之一。
4.妊娠劇吐：肝臟損害是妊娠劇吐（HG）的主要臨床表現之一，見于約50％～60％的HG患者。肝損害最常見的表現是：黃疸、ALT及AST輕度增高，偶有引起ALT或AST顯著增高的報道，ALT甚至可高達400～1000U/L。
5.脂肪肝：妊娠合并急性脂肪肝較為少見，典型臨床表現包括惡心、嘔吐、腹痛、疲倦、黃疸，嚴重者可出現中、重度低血糖、肝性腦病或凝血功能紊亂。
6.HELLP綜合征是一種發生于妊娠期間的多系統疾病，主要包括溶血性貧血、肝功能異常和血小板減少三聯征。約70％的HELLP綜合征發生于分娩前，大部分發生在妊娠的最后三個月。
7.其他：飲食、藥物等因素也可能導致轉氨酶一過性升高。還有找不到原因的妊娠特發性肝損害，一般肝臟損害輕，可恢復，對母嬰無明顯損害。
一般情況下，轉氨酶的升高可能有幾個因素來進行影響。首先還是需要排除是否由于藥物或者是精神緊張勞累等原因引起的轉氨酶的升高，如果都可以排除。是需要進一步進行肝炎病毒的檢查，排除是否由于肝炎病毒的感染，引起轉氨酶的升高，如果持續的轉氨酶升高，可能會對肝臟造成損害需要積極的對癥進行處理。