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城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合,按年繳費,其待遇主要包括門診、住院報銷等。
廈門居民醫保門診報銷比例是多少?
起付標準:
成年居民,起付標準累計500元;未成年人、在校學生,不設起付線。
在基層公立定點醫療機構門診就醫,使用已納入國家醫保藥品目錄的國家基本藥物發生的合規醫療費用,不設起付線,由統籌基金按門診規定比例支付(相關費用不計入門診起付標準累計)。
報銷比例:
1萬元(含)以下,一級及以下醫療機構,報銷比例65%;二級醫療機構,報銷比例55%;三級醫療機構,報銷比例45%。
1萬元以上,一級及以下醫療機構,報銷比例85%;二級醫療機構,報銷比例75%;三級醫療機構,報銷比例65%。
在定點零售藥店按規定購買“雙通道”處方流轉藥品發生的合規醫療費用,實行與開具處方定點醫療機構就醫相同的醫保支付政策。
連續參保機制:連續參保時間不滿12個月的,按基本醫保正常待遇的50%執行;連續參保時間滿12個月不滿24個月的,按基本醫保正常待遇的75%執行;連續參保時間滿24個月的,按基本醫保正常待遇的100%執行。未成年人、在校學生、醫療救助對象除外。
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