流鼻血是耳鼻喉科常見的急癥之一,流鼻血也稱為鼻出血,其發(fā)病原因眾多,大體可分為兩類,一類為局部因素(鼻腔、鼻竇本身原因),一類為全身因素。
流鼻血,臨床稱為鼻出血,是耳鼻喉科常見的急診疾病,輕者可自行停止,重者可危及生命。
局部因素:(1)外傷:鼻腔、鼻竇外傷或手術(shù)均可損傷血管而發(fā)生鼻出血,嚴(yán)重的頭顱外傷可損傷頸內(nèi)動脈,發(fā)生即刻或延遲性嚴(yán)重鼻出血;(2)鼻中隔偏曲:黏膜干燥和糜爛,以致血管破裂出血;(3)鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤:其中鼻腔血管瘤最為常見,惡性腫瘤早期多表現(xiàn)為涕中帶血,鼻咽腫瘤表現(xiàn)為回吸面血涕;(4)鼻腔異物:多見于兒童;(5)鼻腔鼻竇炎癥或特殊感染:出血量較少。
全身因素:凡可引起血壓不正常波動、血液功能障礙或損傷血管壁的全身性疾病均可發(fā)生鼻出血。(1)心血管疾病:高血壓、動脈硬化、肺心病等,是造成鼻出血的全身因素中最重要的原因;(2)凝血功能障礙性疾病:各種血液病、服用抗凝藥物、肝病和化學(xué)物或藥物中毒等;(3)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥:此病為顯性遺傳性疾病,因為血管壁缺乏收縮導(dǎo)致出血,常有家族性鼻出血史;(4)內(nèi)分泌功能異常:多見于女性,青春發(fā)育期的月經(jīng)期、絕經(jīng)期或妊娠的后3個月可發(fā)生鼻出血,子宮內(nèi)膜異位癥患者的鼻出血也與內(nèi)分泌功能異常有關(guān);(5)急性發(fā)熱性傳染病:流感、出血熱、麻疹、瘧疾、鼻白喉、傷寒、肝炎等。此外,還有一類鼻出血稱之為特發(fā)性鼻出血,特發(fā)性鼻出血是指除上述鼻出血原因外,不能查明出血原因的、出血控制后未再出血的鼻出血。