大便完后紙上有血，如沒有疼痛，多考慮下消化道疾病；伴有疼痛，多為肛門疾病所致。
臨床上便血從輕到重分有4個階段：紙巾帶血、糞便帶血、滴血、再到噴血，紙巾帶血屬于出血量少的便血。它的病因可以從有痛便血和無痛便血兩方面來考慮。
1.無痛便血：首先排除食物導致的，這種是食物色素，不是病變，比如吃了紅色火龍果。病變的話，無痛便血是出血點在肛門里面3～5厘米及以上部位，受自主神經支配，所以有出血也感覺不到疼痛感的，這種情況主要多見于下消化道疾病，即結腸，直腸的病變比如腸息肉，腸道炎癥，潰瘍，腸癌等腸道疾病。還有就是肛腸疾病如內痔，肛乳頭肥大等。
2.有痛便血：可能病因有①肛裂。特點是排便時有撕裂或刀割樣疼痛，排便后疼痛常持續幾十分鐘或幾小時不等。②外痔發炎。特點是自覺肛門處有腫物，疼痛、肛門墜脹，排便后擦手紙時有少量鮮血。③肛管癌。特點是肛門有較硬的腫塊，早期可能無痛，晚期可有疼痛和便血。④肛門異物。當有異物卡在肛門口時，可引起感染，并伴有疼痛、便血。
還有吃了辛辣刺激的食物后導致大腸濕熱，大便時有火辣辣的感覺時，也有可能出現便后紙上有血的情況，這可能與腸道黏膜損傷有關。