選擇性緘默癥的主要表現如下。
1.本癥大多于3～5歲起病，女孩多見，主要表現為沉默不語，甚至長時間一言不發。但這種緘默具有選擇性，即在一定場合下講話，如在家里或對熟悉的人講話，而在另一種場合就不講話，如在幼兒園或對陌生的人。
2.少數患兒正好相反，在家里不講話而在幼兒園里講話。緘默時與其他人交往，可用做手勢、點頭、搖頭等動作來表示自己的意見，或用“是”、“不是”、“要”、“不要”等最簡單的單詞來回答問題。待學會寫字后，偶爾也可用寫字的方式來表達自己的意見。
3.這類患兒在上學前不易被父母發現，患兒不愿與不熟悉的人講話，常被父母認為是膽小、害羞的緣故。直到上小學以后，表現為不愿回答任何問題，不愿與其他同學交談，不參加集體活動時才被發現。
4.患兒能照常參加學習，學習成績好壞不一，部分患兒拒絕上學。