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直接膽紅素和間接膽紅素都偏高

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直接膽紅素和間接膽紅素合起來就是總膽紅素，總膽紅素增高稱為黃疸。它的病因有三種，如果直膽和間膽都高，如果它的程度是同等程度的，首先考慮肝細胞性的黃疸，也就是紅細胞破壞以后會形成間接膽紅素，到肝臟被葡萄糖醛酸結合以后就稱為直接膽紅素。直接膽紅素會隨膽汁排泄進入到腸道。這時候如果排泄的肝外膽道梗阻也可以出現黃疸，但這個梗阻性的黃疸是以直接膽紅素為主。
如果是溶血紅細胞破壞太多，以間接膽紅素為主。如果是肝細胞的病變，如病毒性肝炎等，這些導致的就是直膽和間膽都同等程度的增高。事實上不管哪種類型的膽紅素病變問題，直膽、間膽都會增高。要看比例，就是看以哪個增高為主。如果是同等程度幾乎一比一的增高，那就主要考慮肝臟本身的病變。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等這些肝炎都可以，還有酗酒酒精損傷，還有就是藥物，有的病人自服一些抗感冒的藥物，也可以導致急性的肝損傷。
當然已知肯定引起肝損傷的，像抗結核藥物，化療藥物，肝癌，還有肝硬化等都可以出現膽紅素的增高。一旦出現肝酶不再高了，而膽紅素不停的往上漲，這就叫膽酶分離，這是預后差的一種表現，這個病人可能就是時日不多了。所以臨床會比較關注膽紅素，肝功能的情況，必要的時候就會進行相應的治療。
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