幽門(mén)螺桿菌最佳根除法一般是四聯(lián)療法,另外還要注意飲食衛(wèi)生。
四聯(lián)療法是目前根治幽門(mén)螺桿菌最常用的治療方法,根治率能達(dá)到90%以上,主要是使用兩種抗生素,一種鉍劑和一種質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療,如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍,一般治療14天可以根除。對(duì)于少數(shù)不能根除的,也可以通過(guò)補(bǔ)救治療的方法繼續(xù)治療,主要是選擇敏感性的抗生素進(jìn)行個(gè)體化治療。
四聯(lián)療法的根治率雖然很高,但是幽門(mén)螺桿菌會(huì)通過(guò)人與人之間傳染,根除后可能會(huì)再次傳染,所以平時(shí)應(yīng)該要注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,建議進(jìn)行分餐制,認(rèn)真清洗碗筷,盡量減少在公共場(chǎng)合就餐。
幽門(mén)螺桿菌四聯(lián)療法應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不要隨便用藥,避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。
幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法是一種質(zhì)子泵抑制劑,再加上一種鉍劑,再加上兩種抗生素。這一種質(zhì)子泵抑制劑最常用的可能就是從80年代使用的奧美拉唑,到后來(lái)的雷貝拉唑、埃索美拉唑等等,目前市面上大概有七八種藥物。鉍劑是抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)的藥物,市面上常用的包括得必泰或者是麗珠得樂(lè)等等。抗生素在中國(guó)用的比較多的就是阿莫西林,再加上克拉霉素也就是紅霉素這樣的藥物。當(dāng)然有的患者可能會(huì)出現(xiàn)阿莫西林過(guò)敏的情況,這個(gè)時(shí)候可以把它換一換,換成其它的抗生素,比如換成紅霉素、換成了四環(huán)素,再或者是換成甲硝唑、替硝銼等這些藥物。克拉霉素有的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀,這個(gè)時(shí)候也可以把它換成其它的抗生素,比如利復(fù)星等。
當(dāng)然,目前隨著整體醫(yī)療水平的提高,可以在胃鏡下取一塊小肉肉過(guò)來(lái),做一個(gè)整體的幽門(mén)螺桿菌的藥物敏感試驗(yàn),這樣根據(jù)藥藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步指導(dǎo)我們的根除療法,這樣針對(duì)性更強(qiáng)、效果更好。
殺幽門(mén)螺桿菌的最好最有效的方法是采用四聯(lián)療法。
目前推薦鉍劑四聯(lián)作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除幽門(mén)螺桿菌的方案。包括鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素,經(jīng)典鉍劑四聯(lián)方案如:由質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、阿莫西林以及克拉霉素組成。
對(duì)于第一次根除治療失敗的患者,醫(yī)生可在半年后在剩余的治療方案中選擇另一種進(jìn)行補(bǔ)救治療,對(duì)多種抗生素耐藥者治療前可以做藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇敏感的抗生素,對(duì)于反復(fù)治療失敗的患者需要繼續(xù)治療時(shí),醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化整體評(píng)估。
一般通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范的根除幽門(mén)螺旋桿菌的藥物治療,幽門(mén)螺桿菌感染可以治愈,但如果不注意飲食衛(wèi)生和生活習(xí)慣,仍可以再次感染。