有約10%的CIN1在2~4年發(fā)展成CIN2、CIN3,約1%CIN1可進(jìn)展為子宮頸癌。
大多數(shù)的HPV感染是一過(guò)性的,對(duì)于免疫功能正常的女性,90%的HPV感染可以在2年后自然轉(zhuǎn)陰,這可以說(shuō)是HPV感染最常見的結(jié)局。即便是在一些CIN的患者中,如果隨診足夠長(zhǎng)的時(shí)間,HPV感染也有較高的自然轉(zhuǎn)歸率。所以,HPV感染不能簡(jiǎn)單的等同于腫瘤進(jìn)展。低危型HPV感染的自然消退率較高,平均感染時(shí)間7~8個(gè)月,但是高危型HPV的平均感染時(shí)間則可長(zhǎng)達(dá)10~13個(gè)月。
可以說(shuō),絕大多數(shù)HPV感染為無(wú)癥狀的一過(guò)性感染,組織學(xué)上可表現(xiàn)為子宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL),即輕度子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN1),超過(guò)80%的感染可在6~24個(gè)月內(nèi)被機(jī)體清除。如果持續(xù)感染,則進(jìn)展為高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL),即部分中度CIN(CIN2)和重度CIN(CIN3)。有>60%的CIN1會(huì)自然好轉(zhuǎn),只有約10%的CIN1在2~4年發(fā)展成CIN2、CIN3,約1%CIN1可進(jìn)展為子宮頸癌。可能有部分CIN2和CIN3不經(jīng)過(guò)CIN1階段,低于50%的CIN3可進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。從HPV感染發(fā)展到子宮頸癌的時(shí)間各有不同,通常HPV持續(xù)感染經(jīng)過(guò)10~20年的自然演化發(fā)展為癌。