根據脖子粗，不能判斷出存在甲減還是甲亢，因為脖子粗只是一個外觀形態學的表現，而甲減和甲亢是甲狀腺功能的判定。對于是甲狀腺功能減退癥(甲減)，還是甲狀腺功能亢進癥(甲亢)，最重要的還是通過抽血檢測甲狀腺功能來判定，通常要檢測T3、T4、游離T3、游離T4以及促甲狀腺激素水平。如果是甲減的患者，會表現為甲狀腺激素T3、T4、游離T3、游離T4水平的下降，而促甲狀腺激素(TSH)水平明顯上升，甲狀腺功能亢進的患者則為甲狀腺激素水平明顯升高，而促甲狀腺激素水平明顯下降。
脖子粗僅能代表患者脖子部位出現了一些形態學的改變，可能是甲狀腺腫大所引起，也可能是淋巴結、炎性包塊所引起。無論是甲減還是甲亢的患者，通常也容易出現甲狀腺形態學的改變，如甲狀腺體積的增大，這時可以通過彩超來進一步了解甲狀腺局部組織形態學的改變，還有是否存在一些結節以及血流信號的異常。
脖子粗的問題，首先要鑒別是不是甲狀腺的問題引起來的，因為頸部，就是脖子有很多組織，有血管，有神經，有氣管，食管，還有淋巴結等，應該去做一個常規的檢查，看一下粗的原因是什么，做一個頸部的彩超就可以看得到脖子粗的來源是在哪里。
如果是甲狀腺的問題，就是提示甲狀腺腫大，甲狀腺腫大可以有甲減或者是甲亢的表現，要做一個甲狀腺功能，就是抽一針血，化驗一下甲狀腺功能，就知道甲狀腺功能是亢進還是減退。但是針對脖子粗的問題，建議先去內分泌科就診，排查一下脖子粗的原因，根據內分泌科醫生的建議完善一些抽血的項目的檢查。