下面聚媒財(cái)經(jīng)小編就給大家來(lái)詳細(xì)介紹一下這幾個(gè)因素，影響你的醫(yī)保報(bào)銷比例！這一塊的相關(guān)內(nèi)容，希望下面的內(nèi)容能幫助到大家
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人只要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無(wú)論是去民營(yíng)醫(yī)院還是公立醫(yī)院，都可按法規(guī)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，并且同等級(jí)別的醫(yī)院，醫(yī)保報(bào)銷比例都是一樣的，級(jí)別越高的醫(yī)院，報(bào)銷比例往往會(huì)更低。
比如你在北京看門診，如果去的是社區(qū)醫(yī)院，可以報(bào)銷90%，而如果去的是大醫(yī)院，就只能報(bào)銷70%。
醫(yī)保三大目錄醫(yī)保有《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》三個(gè)目錄，目錄內(nèi)的費(fèi)用才能按法規(guī)報(bào)銷，三大目錄以外的藥品、耗材、診療項(xiàng)目等，醫(yī)保不能報(bào)銷。
就診的時(shí)候，可以主動(dòng)跟醫(yī)生溝通，在保證治療效果的情況下，優(yōu)先選擇醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，比如說(shuō)盡量讓大夫開甲類藥，因?yàn)榧最愃幙梢匀繄?bào)銷，這樣一來(lái)，可以省下很多錢。
起付線&封頂線醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)也稱為“起付線”，是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)參保人員發(fā)生的屬于法定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)挠?jì)算起點(diǎn)，在該起點(diǎn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員承擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)保基金按法規(guī)、按比例報(bào)銷。
醫(yī)保的最高支付限額也稱為“封頂線”，即一年內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付給參保人員醫(yī)療費(fèi)用的封頂線，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷，超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。
參保人身份從報(bào)銷比例來(lái)說(shuō)，醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。
醫(yī)保的報(bào)銷比例與參保人的身份有關(guān)，比如是職工還是居民、是在職還是退休等。
一般情況下，退休職工的醫(yī)保報(bào)銷比例會(huì)比在職職工的報(bào)銷比例要高，而在職職工的報(bào)銷比例又會(huì)比居民醫(yī)保要高。
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