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煙臺居民醫保門診怎么報銷?今年醫保報銷比例是多少?

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  醫療保險可以報銷什么?

  醫療保險的報銷范圍還是比較廣泛的,但是也是有限制的,我們要想了解醫療保險的具體報銷范圍,還是要看醫保的三大目錄:藥品目錄、診療項目目錄、醫療服設施目錄。比如藥品目錄當中標明,包括了治療必需的、便宜有好用的藥為甲類藥,可以100%報銷;可以選擇使用、雖然好用但是價格有稍微有點貴的藥為乙類藥,一般情況下可以報銷70%-80%。同時也標明了,不包括滋補保健類藥品等,比如解酒藥和減肥藥等,以及部分特效藥和進口藥等。

  根據煙臺醫保局相關要求,參保居民因多發病、常見病在簽約的基層定點醫療機構門診就醫發生的符合的醫療費,不設起付標準,由統籌基金按50%的比例支付,實行限額管理,年最高支付限額一檔繳費為200元,二檔繳費為350元。

  也就是說,煙臺居民在定點醫療機構就醫,只要醫療費用符合要求,直接按照50%的比列進行報銷,需要注意的是,煙臺一檔、二檔繳費的參保居民年度最高報銷額分別為200元、350元。

  另外對于患有高血壓和糖尿病的患者,煙臺參保居民在定點醫療機構門診發生的符合的藥費按60%比例支付,不設起付標準。年最高支付限額為:高血壓患者為400元,糖尿病患者(含使用胰島素)為600元,同時患有“兩病”的患者為800元。

  個人賬戶家庭共濟后使用范圍有哪些?

  個人賬戶可以通過家庭共濟的方式,支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用,也可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費,以及省上的其他支付范圍。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險范圍的支出。

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