股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，病痛出現的時間，發作的程度也不盡相同，最常見的癥狀就是疼痛，髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有跛行和短縮。
股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發生在股骨頭的負重區，出現骨小梁紊亂，中斷，以后股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病變進展，病變區出現線性透亮區，圍以硬化骨；晚期出現塌陷，變形，半脫位，關節間隙變窄。股骨頭壞死的主要癥狀是髖關節疼痛及關節活動受限，部分患者會有膝關節疼痛、跛行升至肢體短縮等，但其并非股骨頭壞死所特有的癥狀，所以其診斷主要依靠影像學檢查。早期X線片可沒有陽性發現，隨疾病進展，到中、晚期X線可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，X線檢查仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。MRI可早期發現骨壞死灶，能在X線片和CT片未發現異常時出診斷。
股骨頭癥狀有早期癥狀和晚期癥狀，早期癥狀主要就是走走這個髖部出現酸疼，腹股溝的不舒服，然后最主要開始持續的，走路多了就疼，休息休息就好，這是一個早期的情況，關節腔內它有水腫，關節腔內有積液，這個引起的晚期的癥狀，就是股骨頭晚期了，到了三四期股骨頭塌陷了，疼得非常厲害了，最主要的是疼，第二一個，功能受限了，疼了以后他屈伸活動，特別是內外旋就受限了，還有一個癥狀，就開始腿要走路瘸了，因為他疼得厲害也是瘸，再一個晚期的股骨頭塌陷了，腿短了他也可以瘸。