大三陽”不一定比“小三陽”病情嚴重。
乙肝大三陽指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性，乙肝小三陽指乙肝表面抗原、e抗體以及核心抗體同時陽性，乙肝大三陽和小三陽在病情上并沒有明顯的好與壞之分，乙肝大三陽和乙肝小三陽，只是乙肝病毒感染者最主要的兩種兩對半表現形式，間接體現著體內乙肝病毒的復制狀態和活躍程度，與乙肝病情的嚴重程度無關。僅通過乙肝五項也是看不出乙肝病情的嚴重程度的，還需要結合患者的臨床癥狀，肝功能各項指標，乙肝病毒HBV-DNA的進一步檢查結果等進行綜合判斷。乙肝大三陽和乙肝小三陽并不是固定不變，兩者之間在某些內外在因素下可以轉變，有利于臨床對病情的判斷。通常情況下，乙肝大三陽時期，體內乙肝病毒復制活躍，傳染性比較強，隨著時間的推移，體內乙肝病毒復制程度會減弱，大三陽就轉變為小三陽，如果HBV-DNA水平下降到檢測線以下，肝功能正常，這當然是好事。相反，如果乙肝“大三陽”轉變為“小三陽”，但HBV-DNA水平仍然很高，甚至出現肝功能異常，可能表明病毒發生變異，抗病毒治療的難度也更大，有必要重新選擇或聯合抗病毒藥物治療，以延緩或阻止病情惡化，最大限度地避免肝硬化、肝癌等疾病。