治療抑郁癥的藥物大致可以分為兩類,一種是傳統抗抑郁藥物,另外一種是新型抗抑郁藥物。
1.傳統抗抑郁藥物:主要包括三環類抗抑郁藥物、單胺氧化酶抑制劑。三環類抗抑郁藥物主要包括丙米嗪、阿米替林、氯米帕明等。單胺氧化酶抑制劑主要包括嗎氯貝胺、反苯環丙胺。
2.新型抗抑郁藥物:主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀、舍曲林、西酞普蘭等)、選擇性50羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛、度洛西汀)、5-羥色胺阻滯和再攝取抑制劑(曲唑酮)等。
不同的抗抑郁藥物在適應證、不良反應、禁忌證等方面均有所差別。如有需要,建議在專科醫生的指導下用藥,切勿擅自使用。
常見的抗抑郁藥物主要有氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、文拉法辛等,主要分為以下幾種類型:
1. 三環類抗抑郁藥包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等。過去曾是抗抑郁癥的首選藥物,但已逐漸被新型抗抑郁藥所取代。
2. 四環類抗抑郁藥包括馬普替林、米氮平等。
3. 單胺氧化酶抑制劑可分為酰肼類和非酰肼類,前者如苯乙肼,后者如反苯環丙胺。
4. 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),屬于第二代抗抑郁藥,已被臨床證實安全、有效和易于耐受,故越來越廣泛地被應用于臨床。當前在許多國家已經成為治療抑郁癥的首選藥物,包括氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林,西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。
5. 5-五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,包括文拉法辛、度洛西汀等
6. NA能和特異性5-HT能抗抑郁藥,如米氮平等。
7. 其他抗抑郁藥,如瑞波西汀、安非他酮、曲唑酮等。