進行尿常規檢查的時候,發現尿隱血就是我們說的尿潛血,無論是一個加號、兩個加號還是三個加號,它都是表示尿中是有血紅蛋白,或者說尿中是有紅細胞的,那么尿中有紅細胞,我們就稱之為血尿。
血尿原因分為腎前性、腎性和腎后性。在泌尿外科所治療范圍里,主要是負責腎后性血尿。腎后性血尿最常見的三個原因:第一個是感染,第二個是結石,第三個是腫瘤。
第一,感染引起的血尿,一般多合并于白細胞的明顯升高,同時會有明顯的尿頻、尿急、尿疼癥狀。出現的這種泌尿系感染引起血尿,一般炎癥都比較重,炎癥刺激黏膜出血。
第二,泌尿系結石,尿路結石包括腎結石、輸尿管結石和膀胱結石等。結石活動摩擦黏膜會出現紅細胞的脫落,也會引起尿潛血的兩個加號,但是它表現的一般是在明顯的腎絞痛或疼痛之后出現的這種血尿。
第三,無痛性肉眼血尿,比較常見的是泌尿系統的腫瘤,無論是腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤或膀胱腫瘤,都可以出現尿潛血。出現了尿潛血,又沒有合并任何癥狀,無痛的這種血尿,一定要積極排查,尤其是老年患者,一定要積極排查腫瘤的可能。
對于一些老年的男性的尿潛血,有些原因是由于前列腺增生、排尿不通暢、前列腺的小血管破裂引起的血尿。這種情況要進行完善的影像學檢查以后,排除其他器質性疾病才可以診斷。同時有一些老年女性慢性的膀胱炎癥,雖然沒有任何癥狀,長時間的尿潛血陽性,也要讓患者出現炎癥以后,一定要足量、足療程的抗生素進行徹底的治療,同時養成多喝水的好習慣,就可以解決這個問題。
尿潛血2個“+”,通常指的是尿液經離心沉淀后在高倍顯微鏡下發現了20個紅細胞。
尿潛血可見于多種疾病,一般可通過其他伴隨癥狀以及輔助檢查進行鑒別。如同時伴有尿痛,尿中白細胞增高,多見于泌尿系感染;如超聲提示腎盂、輸尿管、膀胱內有強回聲伴聲影,多見于泌尿系結石;如超聲、CT等提示腎、輸尿管、膀胱內占位性病變,或尿中查有脫落的腫瘤細胞,提示為泌尿系腫瘤;如果同時伴有浮腫、蛋白尿、高血壓,多提示腎小球腎炎等。
尿潛血陽性患者在患病后應該減少運動,注意休息,多喝水,調整飲食,保持清淡的飲食內容,不要接觸油膩辛辣的食物。