硫酸慶大霉素注射液為氨基糖苷類抗感染藥物。
一、適應證
1.用于敏感銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌(吲哚陽性和陰性)屬、沙雷菌屬、檸檬酸桿菌屬以及葡萄球菌屬(不包括耐甲氧西林菌株)所致嚴重感染。臨床本品多配合β-內酰胺類或其他抗感染藥物聯合使用,與青霉素G(或氨芐西林)聯合可用于草綠色鏈球菌性心內膜炎或腸球菌屬感染。
2.用于銅綠假單胞菌或葡萄球菌屬所致嚴重中樞神經系統感染(如腦膜炎、腦室炎)時,可同時使用本品鞘內注射以輔助治療。
3.本品肌注合并克林霉素或甲硝唑可減少結腸手術后感染的發生率。
二、用法用量
肌肉注射或稀釋后靜脈滴注。
1.成人:①常用量,一次80mg(8萬U),一日2~3次,間隔8小時;或一次1~1.7mg/kg,8小時1次。②單純性尿路感染者,若體重低于60kg,一次3mg/kg,一日1次;體重超過60kg,一次160mg,一日1次,或一次1.5mg/kg,12小時1次。③血液透析后,根據感染嚴重程度,按體重補給一次劑量1~1.7mg/kg。④鞘內或腦室內注射,一次4~8mg,2~3日1次。
2.兒童:①一次2~2.5mg/kg,8小時1次。②血液透析后,根據感染嚴重程度,按體重補給一次劑量2~2.5mg/kg。
三、禁忌證
1.對慶大霉素或其他氨基糖苷類藥物過敏者禁用。
2.妊娠及哺乳期女性慎用。
3.重癥肌無力患者避免使用本品,帕金森病和其他肌無力患者慎用。
四、注意事項
1.用藥期間應定期檢查尿常規、血尿素氮、血肌酐,并注意患者聽力變化或聽力損害先兆,有條件者應進行血藥濃度監測。
2.早產兒、新生兒、嬰幼兒應避免使用本品,若使用,應進行血藥濃度監測。
3.腎功能減退者應避免使用本品,若使用,應進行血藥濃度監測。
五、給藥說明
1.使用本品時,應給予充足水分以減少腎小管損害。
2.本品不宜皮下注射。
3.避免聯合應用腎、耳毒性藥物及強效利尿藥。
4.本品不可靜脈快速推注給藥。
5.本品使用不宜超過14日。
六、不良反應
1.耳毒性:本品對耳前庭功能影響較大,可能出現頭暈、眩暈、耳鳴、麻木、共濟失調等,少數患者的聽力損害可進展至耳聾。
2.腎毒性:少數患者可出現腎毒性,通常表現為尿液中出現管型、蛋白質、紅細胞等以及尿量增多或減少,電解質失衡。
3.變態反應:偶可出現皮膚瘙癢、蕁麻疹等。
4.神經-肌肉阻滯作用:偶可導致呼吸抑制和呼吸肌麻痹。
5.神經系統毒性:可發生腦病、精神錯亂、嗜睡、幻覺、抽搐、抑郁等外周和中樞神經系統癥狀。
6.其他:偶可引起血液病、惡心、嘔吐、口腔炎、肝功能損害等。