對于懷雙胞胎的女性，在早期就很可能出現明顯的早孕反應，這時可能會出現明顯的惡心、干嘔、食欲下降、悶油、厭食等表現。還有的女性則會出現胸部的持續脹痛，同時會伴有頭暈、乏力、嗜睡等現象。
但由于每個女性在懷孕后的體質情況不同，所以其早孕反應的具體表現就會因人而異。而且因為是懷雙胞胎，所以早孕反應出現的時間一般就比較早，通常在停經30天左右就會出現明顯的早孕反應，甚至還可能會導致妊娠劇吐，而需要住院輸液支持治療。
孕早期很難通過癥狀來判斷是否為多胎妊娠，產科超聲是診斷雙胎或多胎的主要手段，還可篩查胎兒結構畸形。
當然，隨著孕齡的增加，雙胎妊娠的孕婦還是有一些生理上的改變，在早孕期，雙胎一般較單胎早孕反應明顯。中期妊娠后體重增加迅速，腹部增大與停經月份不相符，多伴有下肢水腫、靜脈曲張等壓迫癥狀，妊娠晚期常感身體沉重，行走不便，嚴重者有呼吸困難。與單胎妊娠相比母體負擔更重，變化更大。子宮體積及張力明顯增大，其容量將增加超過1L，重量將增加至少9kg，當合并羊水過多時，容積和重量增加更明顯。孕婦血容量擴張較單胎妊娠多500ml，心率和心搏量都增加，心排血量增多，加上宮底上升抬高橫膈，心臟向左向上移位更加明顯，心臟負擔加重。由于血容量的劇增，以及兩個胎兒的發育，對鐵、葉酸等營養物質的需要劇增，孕期更易患貧血、低鈣血癥等。相對于單胎，雙胎或多胎妊娠孕婦骨關節及韌帶的變化更加明顯。容易發生腰椎間盤突出或恥骨聯合分離，影響孕婦活動。