關于面部提升術的這個術式,在講這個問題之前,給大家簡單復習一下,面部除皺術的一個發展歷史,隨著現代醫學的建立,面部除皺術也在人們的探索之中,最早期,也就是一百多年前,人們曾經試圖來靠切除,面或者面頰部多余的皮膚,來改善皮膚的皺紋,或者衰老的跡象,后來的實踐發現,單純的做皮膚的一個切除,這種除皺效果維持的時間非常短,由于這種術后效果的不持續性,激發了對面部結構研究的,這種熱情,那么隨著對面部解剖結構的,一種認識深入,就發現了這種面部結構的,一個SMAS筋膜層,就是我們所謂稱之的,一個面部皮下肌肉筋膜層,認為人的面部衰老的征象,與這種SMAS筋膜的移位,下垂,有著密不可分的這種因果關系,所以只要是,能夠改善SMAS筋膜的這種位置,或者上提SMAS筋膜的這種結構,就能夠明顯地,改善面部下垂的征象,同時發現在SMAS筋膜的一個深層,處于一種神經血管比較稀疏的,或者是比較少的,這么一個解剖層次,通過這個層次我們可以,我們整形外科醫生,可以對這個面頰部或者面部,全面部的這種,所有的SMAS筋膜,進行一個廣泛地剝離,剝離后就可以徹底地,來上提面部的SMAS筋膜,或者同時來上提這種面部皮膚,來增強和改善面部,這種衰老的跡象,這種術式的出現,就是我們除皺術,一個里程碑式的標志,這個術式在不遠的過去,一直作為一種,除皺術的一個標準術式,目前我們仍然使用,在這個基礎上,使用這種SMAS筋膜上提的,一個手術,作為一個全面部提升術的,一個手術的基礎內容來進行操作,隨著對面部解剖認識的,進一步增強。
后來又出現了一個所謂骨膜下,面部骨膜下的一個提升術,這種手術由于是在骨膜下,進行全面部的分離,它也是另外一個在全面部,能夠分離全面部的,一個安全的層面,同時也能夠達到,類似于SMAS筋膜提升的,這種手術效果,這就是所謂的另外一個,面部提升術的一個里程碑,那么現代的面部除皺術呢,就是在這兩個手術的基礎上,進行完善,改進,演化而來的,這個總體來講,面部提升術的這個發展歷史,就是這么一個發展歷史,現在常用的我們這種面部提升術,就是在兩類的手術基礎上,再加上一個內窺鏡的使用,借助于內窺鏡的使用,來把這種面部切口大大地縮小,比如說在額部、頂部,做一個1公分左右的切口,我們借助內窺鏡的這種幫助,來進行面部的一個廣泛的,安全層面的一個分離提升,這就是所謂的微創的面部提升術,也叫微創的面部,很多人叫它鏡下的面部除皺術,在這個基礎上,人們又想出了,研制出來了好多生物材料,這種材料表現線材,板材,金屬釘這一類的工具,在這種窺鏡微創的基礎上,我們來使用金屬固定,生物固定以及板材固定,這種可降解的板材固定,來進一步地加強或者固定,提升后的這種組織瓣在組織瓣形成永久的生物愈合之前,來使這個SMAS筋膜或者是面部的軟組織瓣形成一個,在較好的位置,或者較好的除皺效果的,這種位置下,形成一個永久性的生物性愈合,來維持我們這種手術后的一個遠期的手術效果,這就是所謂的微創手術下的,一個生物可降解材料的,輔助下的窺鏡輔助下的面部除皺術,也叫面部提升術。
這種手術它的優勢在于什么呢,術后無痕化,這種1公分發際內,或者是顳部的小手術的切口,術后幾乎是不可見的,另外這種手術,由于有內窺鏡的一個輔助,做一個精準的分離,使這手術的創傷減小,使手術的一個,術后的恢復步伐加快,就是達到一個快恢復,第二,這種手術,第三個優勢,這種手術因為有廣泛的剝離基礎,有短期的這種生物材料的固定,有遠期的生物愈合,它不僅是近期效果,而且是遠期效果,達到了一種非常理想的,一種步驟和境界。
關于面部提升術,各種術式的一個效果比較,其實是這樣,就是面部除皺術,或者叫面部提升術,大概分為兩大類的手術,一個是大切口的傳統的除皺術,一個是微創切口,這兩個手術都可以借助于,再加上一些輔助工具,比如輔助的生物可降解材料的,一種短期的一個提拉,或者是借助于縫線的一個提拉,借助這種金屬釘的一個固定,都是在這個基礎上來進行,至于手術效果,大切口和小切口,手術效果應該是類似的,只是這兩類手術,它的一個手術的切口,是完全不一樣的,所謂大切口除皺,一般是我們采取冠狀面,一直延長到耳前,耳后,這一個整個,所謂全面部的皮膚,SMAS筋膜的一個,廣泛的剝離,上提,然后重新的一個縫合固定,這個切口的一個手術效果,是肯定的,但是術后就有一個很大的問題,就是留一個很長的疤痕,這個疤痕需要頭發的一個掩蓋,但是耳前和耳后的話那也要求,如果希望隱藏這些疤痕,也對發型有一定的要求,這就是所謂大切口除皺,它的一個問題,由于大切口手術的這些問題困擾,現在所謂微創小切口,內窺鏡幫助下的,一種微創手術的一個術式,得到了一個廣泛的應用,也受到了廣大受術者的一個歡迎,所以微創小切口的一個除皺術,主要的內容就是在我們的頂部,或者是雙側顳部,開1公分左右的一個切口,在這樣的一個切口下,我們借助內窺鏡的幫助,來達到這種大切口除皺的,這種同樣的,一個剝離的范圍和效果,來提升這種全面部下垂的,一個組織結構,達到一個除皺,同樣達到一個廣泛,類似于大切口除皺的一個效果,另外微創切口為了強調效果,目前發展有很多,來我們輔助,強調這種微創切口效果的一個材料,比如說生物可降解的,這種上提的板,上提的線,以及金屬的釘,這些輔助工具的使用,主要的強調,在術后的一個早期,來強調上提后的SMAS筋膜的,一個上提位置的,一個短期的固定,短期的固定達到的一個目的,就是希望提升后的一個筋膜,來錯位愈合,為什么要求錯位愈合呢,打個比方,如果面部松弛,如果我們面部,它正常的結構,像我們的手掌一樣,兩個指頭是平齊的,隨著這種年齡的增長,它面部的皮膚筋膜會松弛下垂,譬如到這樣的一個位置,我們就稱為一個衰老的狀態,我們除皺手術的目的呢,就要把這種衰老,或者下垂的程度進行糾正,糾正到平齊還不行,我們要出現一個,叫矯枉過正的效果,就是要矯正過來,超過它這個正常結構的一段位置,這叫矯枉過正的一個愈合位置,我們希望將來愈合的這個位置上,因為隨著這種年齡的增長,或者是重力的作用,它在愈合的過程中,還有一定的下垂,這個下垂的幅度,正好來抵消矯枉過正的程度,所以這種生物,這種輔助性的生物可降解的材料,就是達到這樣一個效果,我們微創切口上提后的筋膜以后,利用這些生物可降解的材料,作為一個臨時的固定,這種固定作用可能在兩個月,或者三個月以后,隨著這種材料的降解作用消失,但這個時候,因為面部提升的組織瓣,給它底層的這種筋膜和結構骨膜,有一個生物性的愈合,這時候,正好不需要這種外界的固定,來達到它這種永久的提升效果,這就是整個我們這種,微創借助窺鏡,借助生物可降解材料,做這種微創面部提升術的,一個主要的內容和步驟。
可以做微創面部除皺,微創面部除皺是使用一個微創的小切口直接達到祛除皮膚,來提緊皺紋,而目前微創面部提升除皺術日趨流行,主要的原因是這種方法瘢痕輕微,并發癥很少,恢復時間也很快,通過微創面部除皺可以輕松擺脫面部皺紋的困擾。