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看過來！2023年深圳職工醫(yī)保二檔、居民醫(yī)保市內(nèi)主要待遇新規(guī)！下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看2023年深圳職工醫(yī)保二檔的詳情。
深圳醫(yī)保市內(nèi)主要待遇
現(xiàn)在一起來看看
職工醫(yī)保二檔和居民醫(yī)保
市內(nèi)主要待遇
具體有哪些新規(guī)
一、普通門診待遇
職工醫(yī)保二檔和居民醫(yī)保參保人在選定的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
注：職工醫(yī)保二檔和14周歲及以上的居民醫(yī)保參保人，可以選定深圳市內(nèi)1家社康或其他基層醫(yī)療機構(gòu)作為普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)；
14周歲以下的居民醫(yī)保參保人可以選定深圳市內(nèi)1家社康或其他基層醫(yī)療機構(gòu)或1家市內(nèi)二級以下醫(yī)院作為普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。
選定一家社康后，選定社康所屬的上級結(jié)算醫(yī)院連同結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康，都自動納入選定范圍，相當于“選1送N”。
溫馨提示：在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診發(fā)生的國家談判藥品費用，由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按新規(guī)支付，不納入普通門診統(tǒng)籌年度報銷額度。
除急診搶救外，參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
舉個例子
小玲在深圳某公司參加了職工醫(yī)保二檔，她因感冒發(fā)燒去選定的社康看普通門診，發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費用共210元，可由統(tǒng)籌基金報銷75%，即報銷157.5元，個人自付52.5元。
二、門診特定病種待遇
報銷比例
深圳市統(tǒng)一執(zhí)行廣東省新規(guī)的門診特定病種范圍并將其分為一類門診特定病種和二類門診特定病種（點擊查看詳解），本市已開展的顱內(nèi)良性腫瘤參照一類門診特定病種繼續(xù)保障。參保人已辦理門診特定病種認定的，待遇享受期內(nèi)在選定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診特定病種基本醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按下列新規(guī)支付：
以上就是聚媒財經(jīng)編輯祝斌會根據(jù)網(wǎng)絡(luò)整理的內(nèi)容，希望看過來！2023年深圳職工醫(yī)保二檔、居民醫(yī)保市內(nèi)主要待遇新規(guī)！的介紹能給大家更多的參考。