很多人對醫保是怎么報銷的?醫保報銷的要求?這一塊的內容都不是很熟悉,下面聚媒財經小編高詠就給大家來詳細介紹一下醫保是怎么報銷的?醫保報銷的要求?的內容,希望能幫助到大家了解這一塊的問題。
醫保是怎么報銷的?醫保報銷的要求?報銷比例是多少?隨社保網小編來看看。
醫保是我國給咱們的基本醫療保護,能報銷在門診或是住院的費用。但其實,醫保并不是所有情況都能報銷,使用錯誤的話,甚至會一分錢也報不了。
1、醫保報銷的要求?
醫保報銷,建立在醫保定點醫院的基礎之上。
這個定點醫院,不是指一座城市里,那幾十上百家和醫保聯網的醫保定點醫院,而是你個人在這些定點醫院中,單獨選擇的幾所簽約醫院(一般會選擇四所),也就是你的專屬醫院。
另外,還會有一些不需要單獨簽約,也能給你走醫保報銷的醫院,比如北京全市的??漆t院和一些列在名單里的大醫院(但這些醫院的人實在是太多了,能掛到號就算成功),算是福利醫院。
實際上,哪怕是選對了醫院,有了報銷醫保的先決條件,也不是所有錢都可以報的。
根據醫保報銷的計算公式,首先,對于醫保,我國有起付線和封頂線的說法,高于封頂線和低于起付線的費用是需要自費的。
其次,在報銷之前,包括藥品、診療項目和醫療服務在內的自費項目也會提前扣除。
最后,在起付和封頂線之間的部分,也是醫保和個人共同承擔的,只能按照報銷比例部分報銷。
注:各地報銷比例會有差別,具體可以在各省醫保公共服務網站或撥打12333查詢
舉例計算,如果某人在某醫院治療,共花費5,000元,其中甲類藥品2,000元(自付比例為0%),乙類藥品1,500元(自付比例為10%),丙類藥物500元(自付比例100%),檢查費用1,000元,另外,醫院門診的報銷比例是70%,起付線為1,800元。
那么,如果能夠報銷,這次能省下1,785元((5000-1800-1500×10%-500) × 70%=1785),差不多能報銷近36%。
除了去專屬醫院看病,還有什么可以多省點錢的方法?
首先,合理選擇你的專屬醫院。
小醫院的報銷比例比大醫院更高,這個原則全國通用。
如果這次是去「專屬」的社區醫院看的病,那么,她這次能省2,295元((5000-1800-1500×10%-500) × 90%=2295元),能省近一半的費用。
因此,在選擇自己的「專屬醫院」時,不要全選知名的大醫院,而是要選小醫院和大醫院的組合,最好能囊括一二三級醫院。
而且如果你還需要住院,那不同級別的醫院報銷差距就更大了。如果小醫院真的診治不了,那么從小醫院轉診到大醫院也會提高報銷比例,也會更劃算。
注:不知道自己專屬醫院的朋友,可以通過「支付寶—醫保—更多服務—個人定點醫療機構」查詢或修改
另外提醒一下,大學生有定制的青春版居民醫保,定點醫院就是學校的校醫院,如果在外面看病,必須從校醫院轉診出去,才可以報銷,自己直接出去看病是報不了的。
以上就是聚媒財經對醫保是怎么報銷的?醫保報銷的要求?的解讀。希望該內容對大家有所幫助感謝大家關注。