下面聚媒財(cái)經(jīng)小編就給大家來(lái)詳細(xì)介紹一下社保的六大限制是什么？社保報(bào)銷比例是多少？這一塊的相關(guān)內(nèi)容，希望下面的內(nèi)容能幫助到大家
社保的六大限制是什么？社保報(bào)銷比例是多少？為什么100%不報(bào)銷？隨社保網(wǎng)小編來(lái)看看。
社保醫(yī)保是我們我國(guó)的基礎(chǔ)性醫(yī)療保險(xiǎn)包括：
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合；
1，首先社保會(huì)有一個(gè)【起付線】（或者叫免賠額/門檻費(fèi)）。
起付線是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)不同，起付金額也是不同的，
通常三級(jí)醫(yī)院》二級(jí)醫(yī)院》一級(jí)醫(yī)院，從300-2000不等。
比如張三到某三甲住院治療，花了6000，起付線是1500，
那么（6000-1500）4500可以進(jìn)行報(bào)銷，1500的起付線需自己負(fù)擔(dān)。
2.社保除了起付線外還會(huì)有一個(gè)【封頂線】
封頂線即是最高報(bào)銷額度，我國(guó)不同地區(qū)計(jì)算方式不一樣；大約在20萬(wàn)-48萬(wàn)不等。
以廣州舉例最高報(bào)銷限額是：當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的六倍，最高能報(bào)銷額度約為45萬(wàn)左右。也就是說(shuō)超過(guò)45萬(wàn)后，就不能再報(bào)銷。
3.社保報(bào)銷還有藥品報(bào)銷范圍的限制。
參考（《國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》）這個(gè)目錄得知：
甲類641種可以100%報(bào)銷，
乙類藥2219種只報(bào)銷10-30%，
而丙類藥15.1523種99.8%不報(bào)銷；
總報(bào)銷比例僅為總藥品比例的1.86.%。
4.社會(huì)醫(yī)保還有報(bào)銷比例限制
通常來(lái)說(shuō)
職工醫(yī)保的報(bào)銷比例大于居民醫(yī)保；
一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例大于三級(jí)醫(yī)院。
比如2022年廣州社保報(bào)銷的數(shù)據(jù)：
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例約為80-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例約為60-90%，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局為準(zhǔn)。
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