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一、自行就醫報銷比例:
1、選定定點社區衛生服務機構:70%;
2、非選定定點社區衛生服務機構:不予支付。
二、轉診報銷比例:
1、本鎮/街定點社區衛生服務中心:70%;
2、鎮/街定點醫院門診部或定點專科醫院門診部:50%;
3、市內三級定點醫院門診部:35%;
4、其他醫療機構:不予支付。
三、門診搶救報銷比例:
1、鎮/街定點社區衛生服務中心門診:70%;
2、選定定點社區衛生服務機構及本鎮/街定點社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診:60%。
四、急診:選定定點社區衛生服務機構服務時間外,直接到本鎮/街定點社區衛生服務中心:70%。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照我國法定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險有關部門和衛生有關部門應當建立異地就醫醫療費用結算制,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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