牙疼時是否能拔牙，要根據是什么原因引起的牙疼來確定。
（1）如果患牙屬于牙髓炎，炎癥和疼痛的部位在牙齒內部，若這個牙齒沒有功能，比如智齒，可以在疼痛的時候把它拔除，不會引起炎癥擴散。
（2）如果是根尖炎引起的疼痛，炎癥和疼痛的部位，在牙根之外的根尖處、根尖周圍。牙齒的疼痛導致牙齦紅腫溢膿，甚至牙齒本身存在叩痛，這證明牙齒周圍的智齒組織也有一定的炎癥。如果這個時候拔牙不僅麻藥不會起效，還會導致炎癥的擴散，嚴重的就會形成敗血癥，這樣會導致生命危險。一定要先消炎，口服抗菌消炎藥，比如頭孢類的抗生素等，待炎癥控制后再拔除患牙。
（3）如果是牙齦炎或者智齒冠周炎，牙齦紅腫牙周溢膿時，急性炎癥期是拔牙的禁忌證，拔牙會引起牙齦炎癥的擴散和加重。待炎癥控制后再拔除患牙，防止反復發炎導致牙疼。
對于牙疼的牙齒，除了沒有功能的智齒之外，一定要仔細檢查病因，盡量保留牙齒，對于能夠治療保留的牙齒，原則上不建議拔除。