蕁麻疹的病因非常復雜，西醫來看他認為，主要是一種變態反應，就是過敏反應，他認為是I型變態反應，也就是急發性的，或者是速發性的變態反應。但是中醫學的認識，跟西醫是不一樣的，中醫認為主要是受到了風邪的作用。
因為蕁麻疹的特點，就是此起彼伏，時隱時消，符合中醫的風邪善行數變的這樣的特征，就是風邪是引起蕁麻疹的主要的病因。但是風邪在發病的時候，可能夾熱、夾寒、夾濕，或者是夾虛、夾淤，出現不同的蕁麻疹的癥候，但是風邪是主要的病因病機。
在臨床上除了風邪以外，實際上濕邪也很重要，因為蕁麻疹的表現，是一過性的水腫性的反應，也就是說風疹塊的表現，就是一種水腫反應。這種水腫反應從中醫的理解上，它就是濕邪的特點。濕邪就容易出現皮膚的水腫，或者是出現青紫，或者是出現糜爛表現。
但是蕁麻疹，往往是風邪夾濕，風和濕這兩個致病的邪氣，是引起蕁麻疹的主要的表現。急性的蕁麻疹，一般認為跟風熱、風寒或者風濕有關系。但是慢性的蕁麻疹，一般是認為由于人體的氣血的不足，或者是陽氣的虛衰，然后受到了風邪的侵襲，出現了風濕內阻，這樣的病機表現，就會出現慢性蕁麻疹。
總之，中醫的認識，是根據的表現，根據臨床表現，然后通過辨證施治這樣的中醫的診斷方式，然后確定是具體的不同病情，它的不同病理表現、病理機制。