在醫保體系中,醫院分為定點醫院和非定點醫院。醫保定點醫院是指醫保體系中被認可且資格合法的醫療機構,非定點醫院則是沒有獲得醫保定點資格的醫療機構。對于參保人員而言,選擇就診醫院的定點情況直接決定著是否能獲得醫保報銷。
醫保定點醫院和非定點醫院的區別
醫保定點醫院可以直接使用醫保卡支付,報銷金額較高,且醫保定點醫院的藥品價格也比非定點醫院的藥品價格便宜。而非定點醫院則不能使用醫保卡支付,報銷金額相對較低。
非醫保定點醫院的含義
非醫保定點醫院是指沒有獲得醫保定點資格的醫療機構,在醫保體系中屬于非法機構,不能享受醫保報銷。如果選擇非醫保定點醫院就診,醫療費用只能自己承擔,無法獲得醫保報銷。
非醫保定點醫院與醫保買藥的報銷
醫保最主要的用途是門診和住院費用報銷,醫保對于處方藥的報銷范圍是有規定的,而非醫保定點醫院所開出的處方藥無法得到醫保的報銷。
異地就醫醫保實操指南
對于異地就醫的參保人員來說,要注意選擇醫保定點醫院進行就診。對于慢性病患者而言,只能選擇一家醫院作為門診慢特病定點醫院,而異地安置人員在居住地只能選擇當地醫保定點醫院作為門診慢特病定點醫院。
單位增員和住院報銷
對于單位增員后的住院報銷問題,賬戶當月正常到賬后,下個月可以享受住院報銷。而出院后的二次報銷則是在出院時進行一站式結算。
不用選醫保定點醫院也能直接報銷的情況
一些醫療機構在北京市基本醫療保險參保人員就醫管理暫行辦法中被列為可以直接報銷而不需要選擇為醫保定點醫院的醫療機構。對于選擇這些醫療機構就診的參保人員而言,可以直接獲得醫保報銷。
醫保定點醫院和非定點醫院的不同直接關系到醫療費用是否能夠報銷,參保人員在就診時也會盡量選擇醫保定點醫院。而非醫保定點醫院就是沒有獲得醫保定點資格的醫療機構,無法使用醫保卡支付,也不能獲得醫保報銷。因此,在選擇就診醫院時要注意是否為醫保定點醫院。