基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金是指從單位繳費(fèi)和個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)中劃入的一部分資金，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分。小編將以此為問題，介紹相關(guān)的內(nèi)容。
醫(yī)保費(fèi)用的劃分
個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用是工資收入的2%，單位繳納的費(fèi)用是工資總額6%中的一部分。該部分資金按不同年齡段的規(guī)定比例劃入個(gè)人帳戶。年滿60周歲及以上的人員不再承擔(dān)個(gè)人繳費(fèi)。
統(tǒng)籌基金的支付范圍和限額
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍包括門診特殊病種費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)、大病保險(xiǎn)等。一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高限額為26萬(wàn)元，包括門診特殊病種費(fèi)用在內(nèi)。
職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充，用以補(bǔ)助參保職工個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)較重問題，補(bǔ)助方案由職工代表大會(huì)決定。
基本醫(yī)保基金的分類
基本醫(yī)保基金分為風(fēng)險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金和住院統(tǒng)籌基金。扣除當(dāng)年計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)基金后，支付實(shí)行門診、住院和大病保險(xiǎn)相結(jié)合的報(bào)銷模式，對(duì)參保人員的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用分別報(bào)銷。
醫(yī)保基金的超支問題
盡管醫(yī)保基金的收入在逐年上漲，但相對(duì)應(yīng)的支出也同樣呈上漲趨勢(shì)。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支出同比增幅還大于收入，形成超支現(xiàn)象。
醫(yī)保項(xiàng)目的分類
醫(yī)保將藥品、診療和醫(yī)療設(shè)施的項(xiàng)目分為甲、乙兩類，目錄外或不符合醫(yī)保限定支付范圍的是丙類。在醫(yī)院住院報(bào)銷時(shí)，醫(yī)保只報(bào)銷甲、乙類項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付的范圍
醫(yī)保統(tǒng)籌支付指的是由統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷的費(fèi)用。普通門診費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)，只有門診特殊病種和重特大疾病門診病種的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷。
門診統(tǒng)籌基金的含義
門診統(tǒng)籌基金是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式，將參保人員的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)門診費(fèi)用。
基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金是參保人共同擁有的資金，是一項(xiàng)重要的社會(huì)保障措施。小編介紹了相關(guān)的內(nèi)容，希望能對(duì)理解和應(yīng)用醫(yī)保政策有所幫助。