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甲狀旁腺素高是什么病

? 問(wèn)答
甲狀旁腺激素簡(jiǎn)稱PTH，是甲狀旁腺細(xì)胞分泌的一種多肽類激素。它的主要的作用，作用于骨和腎臟，動(dòng)員骨鈣入血，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣離子的重吸收和磷酸鹽的排泄。PTH還間接促進(jìn)腸道，對(duì)鈣離子的吸收，使血鈣濃度增加和血磷濃度下降。PTH的分泌，主要受血漿鈣離子濃度的調(diào)節(jié)，血漿鈣離子濃度升高，PTH的分泌就受到抑制，血漿鈣離子濃度降低，就會(huì)刺激PTH的分泌。
如果PTH升高，最常見(jiàn)的疾病包括以下幾種。第一，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，除了看到PTH升高，經(jīng)過(guò)甲狀旁腺的B超，或者是密閉顯象的檢查，可能會(huì)看到甲狀旁腺的腺瘤或者增生。當(dāng)然，有部分患者，僅僅看到PTH升高，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺的腺瘤，這種時(shí)候叫特發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。第二是異位的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，PTH可能是由于甲狀旁腺之外的其他異位腫瘤分泌，像腎癌和支氣管癌一部分患者，可以出現(xiàn)PTH升高，但是它的分泌，是不受血鈣濃度的影響。第三，血漿PTH水平正常或者是輕微的升高，往往患者同時(shí)存在低血鈣和高血磷，這種情況可以考慮為假性甲狀旁腺功能低下。另外，長(zhǎng)期繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)之后，可能會(huì)出現(xiàn)自主甲狀旁腺功能亢進(jìn)，我們把這種情況稱之為三發(fā)性甲旁亢。所以一個(gè)患者如果PTH升高，往往要首先看他的血鈣、血磷是否正常，同時(shí)還需要甲狀旁腺的影像學(xué)檢查，像B超或者密閉顯象，來(lái)進(jìn)行定位的檢查，從而對(duì)PTH值升高的原因，做出一個(gè)準(zhǔn)確的判斷。
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