現在中醫對痤瘡病因病機的認識大致有如下幾類：
⑴肺胃積熱：肺胃積熱為病因，病機為肺主表，外合皮毛，若腠理不密，熱邪乘機侵犯肺經，使肺經血熱瘀滯，使肺衛失宣，皮毛被郁，邪毒肺熱蘊于肌膚而致病，內則因飲食不節，過食辛辣肥甘厚味，使肺胃積熱，積熱循手陽明大腸經和足陽明胃經上熏于面部而發病。
⑵肝腎陰虛：病機為腎陰不足，不能上滋于肺，而致肺陰不足，又因為肺與大腸相為表里，當飲食不節，過食肥甘厚膩之物，導致大腸積熱，上蒸于肺胃而致肺胃火熱上蒸于頭面，血熱瘀滯而生痤瘡。肝腎同源，肝陰不足，肝火偏旺，郁于表皮而發痤瘡。
⑶血熱濕盛：若長期飲食不節。過食肥甘厚味、刺激辛辣之品，使脾失健運，中焦運化失司，釀生濕濁，積久濕郁化熱，聚于毛孔，熱滯肌膚血絡，外壅肌膚而發痤瘡，又或久居濕熱環境，以致濕邪侵入體內，聚而成為痤瘡
⑷脾虛肝郁：以女性痤瘡多見。女性患者易情志失調，加之飲食失調，脾失健運，不能運化水濕，以致肝失疏泄，肝郁化火，釀成濕熱上沖顏面，郁火熏蒸顏面，溢于肌膚而生瘡。
痤瘡是由什么引起的，一般來講，痤瘡的發生由以下三個因素引起，第一是飲食，現在的飲食非常豐富，但是如果不加選擇的話，比如說過食甜食、甜飲料、辣的還有油炸食物，就會加重皮脂的分泌，容易造成皮脂腺管的堵塞，出現痤瘡，第二個原因是情緒，那么現在人的壓力都是比較大，無論是青少年還是成人，來自社會來自家庭過大的壓力，也會造成雄激素分泌過多，造成皮脂分泌過多，導致痤瘡的發生，第三是睡眠，充足的睡眠才能夠保持皮膚有一個好的代謝狀況，如果睡眠不足，或者是睡眠的時段不對，那么會造成皮膚代謝出現各種障礙，造成痤瘡的發生。