重癥急性胰腺炎是指伴全身及局部并發(fā)癥的急性胰腺炎。有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變，且具備下列之一者可診斷為重癥急性胰腺炎：
1.局部并發(fā)癥(胰腺壞死、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫)。
2.器官衰竭。
3.Ranson評(píng)分≥3。
4.APACHE-Ⅱ評(píng)分≥8。
5.CT分級(jí)為D、E。
此外，有助于重癥急性胰腺炎診斷的指標(biāo)有:體質(zhì)指數(shù)＞28kg/m2、72小時(shí)后C反應(yīng)蛋白＞150mg/L并持續(xù)增高、血清白介素6水平增高等。
可以通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、合并其它臟器功能受損的表現(xiàn)來判斷重癥胰腺炎。
重癥胰腺炎是臨床上相對(duì)比較少見的一類急腹癥，它也屬于急性胰腺炎的一種類型，胰腺炎常見的臨床表現(xiàn)主要是以腹痛為主，病人腹痛的位置基本出現(xiàn)在上腹部，可能伴有肩背部的放射。
從實(shí)驗(yàn)室檢查也就是抽血化驗(yàn)的結(jié)果來說，急性胰腺炎的病人都會(huì)伴有血淀粉酶或者血脂肪酶的明顯升高。如果血淀粉酶升高程度達(dá)到正常上限的三倍以上，這個(gè)時(shí)候是可以明確診斷急性胰腺炎。同時(shí)急性胰腺炎的時(shí)候，CT上也可以看見胰腺的水腫，胰腺周圍的滲出等一些改變，對(duì)于診斷急性胰腺炎也是有幫助的。
而重癥胰腺炎是在急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上合并存在了其它臟器功能受損傷的一個(gè)表現(xiàn)。比如病人可以出現(xiàn)呼吸功能的障礙，表現(xiàn)為低氧血癥，同時(shí)可能合并有腎臟功能的障礙，表現(xiàn)為少尿血肌酐和血尿素氮的升高，甚至高鉀血癥酸中毒，還可能同時(shí)合并低鈣血癥，甚至還可能出現(xiàn)肝功能的損害，包括病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽紅素的升高，也可能會(huì)合并有意識(shí)功能的障礙，這些都是重癥胰腺炎累及其他臟器功能導(dǎo)致其他臟器功能障礙的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就可以診斷重癥胰腺炎，當(dāng)然重癥胰腺炎還有其他的診斷標(biāo)準(zhǔn)，比如病人合并出現(xiàn)低鈣血癥，尺度評(píng)分大于等于8分，這些都是有助于重癥胰腺炎的診斷。