居民醫(yī)療保險是國家給予公民的基本福利保障,其待遇包括基本醫(yī)療保險待遇、大病保險待遇和國家、省規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。不同的醫(yī)保參保身份、戶口等原因,會對參保資格、繳費金額以及免賠額、保額等方面產(chǎn)生不同的效應(yīng),下面是居民醫(yī)療保險的詳細(xì)介紹:
普通門診待遇
參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的少年兒童和成年居民,在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,可按比例報銷。
門診特殊病種待遇
參保人患有門診特定病種相應(yīng)疾病的(如高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等),在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費用可以按比例報銷。
參加大學(xué)生醫(yī)保,能享受哪些醫(yī)保待遇
一是把學(xué)生們,直接納入了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險范圍。二是還可以享受學(xué)校協(xié)助購買的保險,其中包括意外保險和住院醫(yī)療保險。
基本醫(yī)療保險待遇
參保人住院時,按照規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金支付比例,報銷參保人的基本醫(yī)療費用及部分費用。登錄醫(yī)保中心網(wǎng)站查詢報銷情況。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可以享受什么待遇
(1)普通門診統(tǒng)籌基金支付;(2)門診大病統(tǒng)籌基金支付;(3)住院統(tǒng)籌基金支付
(4)在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上,享受大病保險待遇。
大病保險待遇
按照規(guī)定的大病保險基金支付比例,報銷參保人的大額醫(yī)療費用。登錄醫(yī)保中心網(wǎng)站查詢報銷情況。
門診慢性病醫(yī)療待遇
參保人長期患有慢性病的,可申請納入慢性病保健預(yù)防和管理計劃,在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費用按比例報銷。
個人賬戶醫(yī)療待遇
居民醫(yī)療保險參保人可在個人賬戶余額內(nèi),按政府規(guī)定使用個人賬戶醫(yī)療待遇,如醫(yī)用材料、檢查費、化驗費及基本藥品等費用。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險具體怎么繳費?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費采取個人自愿、家庭買單、區(qū)縣代收等多種形式。根據(jù)不同地區(qū)的具體情況,政府會有不同的補貼政策。
居民醫(yī)保參保資格都有哪些?
參保對象:城鄉(xiāng)居民(包括新生兒)和社會保障對象中的農(nóng)村復(fù)轉(zhuǎn)軍人、行業(yè)離休干部、戍邊退役人員及其他人員。
繳費方式有哪些?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員繳費方式主要有個人自愿繳費、家庭集體買單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代收等三種方式。
落實“一院一策”需要注意的問題
要根據(jù)本地區(qū)特點,結(jié)合居民用藥特點、醫(yī)院人員構(gòu)成、醫(yī)療技術(shù)水平等方面,制定適合本地區(qū)的“一院一策”方案。
如果繳費時間上有延遲呢?
中斷繳費時間在6個月以上的,除按上述規(guī)定補繳醫(yī)療保險費外,待遇享受設(shè)置6個月等待期。未參保、中斷繳費期間和等待期內(nèi)不享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
參保流程有哪些?
居民醫(yī)保的參保流程主要包括信息登記、繳納醫(yī)保費用、獲取醫(yī)保卡并等待激活、享受醫(yī)療保障。
墊付報銷流程有哪些?
參保患者在待遇享受期內(nèi),由于特殊原因未能在醫(yī)院報銷發(fā)生墊付醫(yī)療費用的,申請報銷的時限截止到次年3月31日,逾期不再受理。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?
2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險三檔個人繳納600元(含大病保險基金)、800元(含大病保險基金)和1000元(含大病保險基金),政府按照一定比例對繳費金額給予補貼。