脾腫大的原因可能是：感染性疾病、脾臟淤血、血液性疾病等。
1.感染性疾病引起的脾腫大，比如各種急慢性感染、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎，隨著感染疾病的控制，肝脾腫大都會慢慢的變好，這種情況的脾腫大不用特別積極的處理，不需要切脾治療。
2.脾臟淤血導致脾腫大，比如肝硬化、慢性心力衰竭；一般會繼發脾功能亢進，根據病情可能需要切除脾臟。
3.血液性疾病導致脾腫大，屬于增生性脾大，比如白血病、溶血性貧血，建議患者做脾臟切除。再請血液科醫生給做相應的治療，這樣才能徹底治愈疾病。
4.其他原因，脾臟的惡性腫瘤，脾臟囊腫，這些都是引起脾大的原因。
脾臟是單核-吞噬細胞系統的第二大器官，含大量淋巴細胞、巨噬細胞和組織細胞，占全身淋巴組織總量的25％，參與全身特異性和非特異性免疫反應，是機體體液和細胞免疫的中心。其免疫作用有吞噬作用、產生特異性抗體和抗腫瘤作用。除了重要的免疫功能外，脾臟還具有造血、儲血和濾血功能。由于脾臟具有重要功能，因此一旦發現脾臟腫大，一定要積極尋找原發病因，及時給予治療。
脾腫大的原因比較多，常見的脾腫大可能有肝炎、急慢性白血病、肝硬化、病毒感染、傷寒、特發性血小板減少性紫癜等。特別肝炎后期出現的門脈高壓與脾大，會導致肝功能異常甚至會導致多個器官功能不全，肝功能的衰竭等。所以有脾臟腫大的情況下，一定要及時地去醫院檢查出具體的病因，然后再進行治療。建議及時到正規醫院的消化內科就診。