高血壓吃降壓藥降壓效果最好,臨床上常見的降壓藥包括五類:利尿劑、ACEI類、ARB類、β-受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑。針對不同的高血壓級別和類型使用不同的聯合方案才能達到最好的效果。
1.利尿劑:分為保鉀利尿劑如螺內酯和排鉀利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等。主要用于治輕、中度高血壓,易導致電解質紊亂。
2.ACEI類:為血管緊張素轉換酶抑制劑,代表藥物有卡托普利、依那普利等,可以抑制血管緊張素生成,擴張外周血管,拮抗神經-內分泌系統,抑制心室重塑,建議長期服用。
3.ARB類:為血管緊張素受體II抑制劑,抑制其發揮作用,舒張血管,降低血壓。適用于不能耐受ACEI類藥物的患者。
4.β-受體阻滯劑:如美托洛爾、拉貝洛爾等,可以減慢心率、減少心輸出量以此達到降壓效果,也可抑制心室重塑,改善患者遠期預后。
5.鈣通道拮抗劑:降低高血壓以二氫吡啶類的為主,如氨氯地平、硝苯地平等,反射性的引起心率增快,更適用于心率慢的高血壓患者。
注意上述藥物須在醫生的指導下服用。
血壓高對癥吃降壓藥物,降壓效果最好,食物只能幫助調整血壓,不能降壓。
高血壓常用的降壓藥主要包括利尿劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑等,適合于不同的人群。
1.利尿劑:包括如吲達帕胺、螺內酯、氫氯噻嗪等,通過利水排鈉,減少血容量,從而降壓。但是需要監測電解質和腎功能。
2.鈣離子拮抗劑降壓:常用如氯氨地平、硝苯地平、非洛地平等,通過抑制血管平滑肌鈣離子的流動,從而達到舒張血管,降血壓的效果。這樣的藥物適用高血壓合并心絞痛、腦梗等患者。
3.β受體阻滯劑:常用如普萘洛爾、美托洛爾等。該類藥物降壓的同時降低心率效果好,副作用小,對于呼吸道支氣管影響小。而且長期使用對血糖、血脂影響不大,適用于伴有冠心病的高血壓患者。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑:常用如卡托普利、貝那普利等。通過抑制血管緊張素轉換酶的激活,從而達到舒張血管,降低血壓的目的。
5.血管緊張素II受體阻滯劑:常用藥如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等,也是抑制血管緊張素的作用,從而達到舒張血管,降壓的目的。
需要注意,高血壓患者要嚴格遵醫囑用藥,不可擅自用藥、減藥、停藥等。