蘇州醫療保險報銷比例是多少?蘇州的醫保覆蓋面非常廣,但由于參加蘇州城鎮醫療保險的對象不同,所以報銷的比例和起付標準也不同。小編將以蘇州普通居民為例,從普通門診、住院和門診特定項目三個方面介紹蘇州醫保報銷的比例和起付標準,更深入地了解蘇州醫療保險報銷情況。
門診
(1)蘇州職工醫保報銷比例:
一級及基層醫療機構:80%
二級醫療機構:75%
三級醫療機構及定點零售藥店:70%
起付標準:10元/次
(2)蘇州居民醫保報銷比例:
一二級醫療機構:65%
三級醫療機構及定點零售藥店:60%
起付標準:10元/次
住院
蘇州職工和居民醫保報銷比例相同:
一級醫療機構及以下:80%
二級醫療機構:85%
三級醫療機構:90%
起付標準:100元/年(兒童和孕婦免付)
門診特定項目
(1)蘇州職工醫保報銷比例:80%
(2)蘇州居民醫保報銷比例:60%
起付標準:同門診起付標準
除此之外,根據蘇州市人社局、衛健委等部門的規定,蘇州還有一些其他的醫療保險規定,我們也需要去了解。
員工福利
蘇州企事業單位的職工不僅要繳納城鎮職工醫療保險,還可以享受企業額外提供的福利,比如企業內部醫保額度等。各個單位的福利不完全相同,需要根據具體單位情況來了解。
退休人員
(1)退休人員門診個人賬戶金額增加:
70周歲以下增加80元,由每人每年660元提高到740元;
70周歲以上(含70周歲)增加100元,由每人每年730元提高到830元。
(2)退休人員住院報銷比例與居民相同。
上海就診
蘇州參保人員到上海就醫,可以直接持醫保電子憑證或江蘇省檢查檢驗申請單去醫院就診,無需墊付醫療費用,也無需返回參保地零星報銷。
2022年蘇州社保醫保報銷范圍
(1)參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)及規定門診、特定門診就醫,按規定比例報銷。
(2)參保居民在醫保定點機構購藥,按規定報銷。
醫保費用
針對不同的人群(普通居民、學生、兒童等),每年要交的醫療保險費和報銷比例是不一樣的。需要去社保網站或到當地社保機構了解。
2023蘇州醫保門診報銷新規
在一個結算年度內,參保人員在符合條件的定點醫藥機構門診就醫,費用在起付標準以上、最高限額以內的部分,按照不同級別、不同類型的醫藥機構分別給予報銷,比例為:一級及以下醫藥機構70%;二級醫藥機構75%;三級及以上醫藥機構80%。
試管嬰兒報銷政策
目前,蘇州市還未公布試管嬰兒報銷政策文件。具有輔助生殖技術資質的醫院數量較多,但是試管費用暫時還不能納入醫保報銷范圍。
蘇州的醫療保險覆蓋面非常廣,但是不同人群的報銷比例和起付標準也不同。需要根據自己的情況去了解。同時,隨著社會的發展,各地的醫保政策也在不斷更新,需要時刻關注相關政策的最新變化。