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2023惠蓉保主要報銷的費用包括醫保內個人自付醫療費用、醫保外個人自費醫療費用、全自費特定高額藥品費用、全自費海外特定高額藥品費用,具體如下:

1.醫保內個人自付醫療費用:保險期間內,參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫藥機構發生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用,經醫保報銷后,屬于基本醫療保險目錄范圍內由個人支付的部分(不含全自費和超限價自費),可在扣除年免賠額(連續參保免賠額為0.8萬,首次或非連續參保免賠額為1.5萬)后可報銷75%。

2.醫保外個人自費醫療費用:保險期間內,參保人因疾病或意外在基本醫保定點醫療機構發生的住院和門診特殊疾病醫療費用,經醫保報銷后,屬于基本醫保目錄范圍外由個人支付(包括醫保不予報銷的自費藥品、自費診療項目、自費醫用耗材、自費醫療服務設施)的部分(含全自費和超限價自費,以醫保結算單為準),可在扣除年免賠額(連續參保免賠額為1.3萬,首次或非連續參保免賠額為1.5萬)后可報銷30%。

3.全自費特定高額藥品費用:非既往癥可報銷75%,連續參保人群既往癥可報銷30%,首次或非連續參保人員既往癥不予報銷。

4.全自費海外特定高額藥品費用:非既往癥可報銷75%,連續參保人群既往癥可報銷30%,首次或非連續參保人員既往癥不予報銷。



百萬醫療險和重疾險的區別有保險類型有區別、保險責任有區別、免賠額有區別、理賠方式有區別、理賠金有區別、保障期限有區別,具體如下:

1.保險類型有區別:百萬醫療險屬于報銷型保險;重疾險屬于定額給付型保險。

2.保險責任有區別:百萬醫療險一般是可以對被保險人因為疾病或意外而發生的合理且必要的住院醫療費用、住院前后門急診醫療費用、門診手術醫療費用、特殊門診醫療費用進行報銷;重疾險則是可以在被保險人罹患惡性腫瘤、嚴重腦出血后遺癥等重疾大病且滿足理賠條件后,直接賠付一筆保險金。

3.免賠額有區別:百萬醫療險的免賠額一般為5000元、10000元不等;重疾險則沒有免賠額概念。

4.理賠方式有區別:百萬醫療險一般是可以在扣除免賠額后對剩余的醫療費用進行報銷,通常可報銷100%,但若被保險人以社保身份參保卻未以社保身份就診并結算,那么報銷比例就會有所降低,但一般也還能報銷65%-85%;重疾險則是直接理賠一筆保險金。

5.理賠金有區別:百萬醫療險的保額一般為100萬、200萬、400萬、600萬不等。重疾險的保額則一般為30萬-50萬,部分重疾險的保額最高可買到80萬-100萬。

6.保障期限有區別:百萬醫療險的保障期限為一年,但部分百萬醫療險可以保證20年續保、保證30年續保等;重疾險有可保一年的,也有保定期的(比如保20年、30年,或保至60歲、70歲等),還有保終身的重疾險。

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