一、基本醫保范圍內保障責任
有效銜接住院、門特和國家談判“雙通道”藥品待遇，參保人住院、門特和使用國家談判“雙通道”藥品發生的基本醫保范圍內個人自付費用，年度免賠額1.46萬元，超過免賠額以上至10萬元以內（含10萬）部分，按照50%的比例進行賠付；10萬元以上部分，按照77%的比例進行賠付，年度累計最高賠付限額為100萬元。
二、基本醫保范圍外保障責任
重點關注自費藥品和高值醫用耗材費用，參保人在醫療機構住院或接受門特治療發生的合理且必須的基本醫保范圍外藥品及高值醫用耗材費用，以及醫保目錄內藥品，在藥品說明書適應癥范圍但在基本醫保限定支付范圍外使用時的費用，年度累計免賠額2萬元，超過免賠額以上至10萬元以內（含10萬）部分按55%的比例進行賠付；10萬元以上部分按67%的比例進行賠付，年度累計最高賠付限額為100萬元。
三、重特大疾病再保障責任
對責任一、責任二兩項責任賠付范圍內費用經賠付后剩余的個人負擔治療費用，年度免賠額為5萬元，按照45%的比例進行賠付，年度累計最高賠付限額為100萬元。上述三項保障責任，如果是既往病史參保人員，賠付比例在上述賠付比例基礎上下降15個百分點。
四、部分特殊重特大疾病補充保障責任
對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關患者高額費用負擔。
1、特定住院自費醫療費用保險金：住院醫療的自費部分，保額100萬，限二級、三級醫保定點醫院普通部，免賠額16000元，年度可以累計，報銷比例：非既往癥人群按70%、既往癥人群按50%給付保險金。
2、質子、重離子醫療保險金：保額30萬，報銷比例：非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。
3、國內特定高額藥品費用保險金：滬惠保2023特藥擴增至36種（基本是昂貴的救命藥），保額100萬，報銷比例：非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。
4、海外特殊藥品費用保險金：海外進口特殊藥品有15種，保額30萬，報銷比例：非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。
5、CAR-T治療藥品費用保險金：保額50萬，一共2種藥品，僅用于治療細胞淋巴瘤。報銷比例：非既往癥人群和既往癥人群均按100%給付保險金。