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2023年職工醫保報銷標準和比例是多少主要取決于是哪個統籌地區的職工醫保,在此以武漢市職工醫保報銷比例為您說明:

一、門診報銷

武漢市職工醫保參保人發生的屬于醫保報銷范圍的普通門診費用,按照以下標準進行報銷:

1、退休人員

在藥店憑處方購藥,報銷比例為90%;一級以下醫療機構報銷比例90%;二級醫療機構報銷比例75%;三級醫療機構報銷比例為65%。

2、在職人員

在藥店憑處方購藥,報銷比例為85%;一級以下醫療機構報銷比例85%;二級醫療機構報銷比例65%;三級醫療機構報銷比例為55%。

2023年4月10日起,武漢市職工醫保普通門診取消起付標準,在職人員年度限額3500元,退休人員年度限額4500元。

二、住院報銷

1、退休人員

在社區衛生服務中心住院就醫,起付標準200元,報銷比例為93.6%;一級醫療機構住院就醫,起付標準為400元,報銷比例為93.6%;二級醫療機構住院就醫,起付標準為600元,報銷比例為91.2%;三級醫療機構住院就醫,起付標準為800元,報銷比例為88.8%。

2、在職人員

在社區衛生服務中心住院就醫,起付標準200元,報銷比例為92%;一級醫療機構住院就醫,起付標準為400元,報銷比例為92%;二級醫療機構住院就醫,起付標準為600元,報銷比例為89%;三級醫療機構住院就醫,起付標準為800元,報銷比例為86%。



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