寧波市普惠保險公共服務中心或者查詢“天一甬寧保”線下服務網點,就近前往附近門店找工作人員代為辦理
1.天一甬寧保保險報銷流程如下:
登錄公眾號點一下菜單欄的“服務中心”進入“個人中心”,找到“在線理賠”,按照要求填寫各項資料并上傳。一般需要的資料有:病歷、身份證、銀行卡、出院小結、就醫資料,所有發票收據及明細,如代辦,需提供關系證明。線上提交完,后臺會核算理賠金額,如果理賠金額小于一萬元,直接理賠到帳,如理賠金額大于一萬元,會提示寄送相關資料,需參保人將醫療費用票據寄送到寧波市普惠保險公共服務中心指定位置,核對無誤后即可進行賠付。
2.線下服務網點以寧波市海曙區和江北區為例,服務時間均為法定工作日期間
1)海曙區
海曙區大來街50號中保大廈1樓
海曙區環城西路北段225號真如中心6樓602
海曙區中山東路181號中農信大廈18樓18-618-626室
海曙區和義路168號
海曙區和義路95號
海曙區靈橋路473號廣發銀行四樓
海曙區高橋鎮匯賢路388號1202-1室
2)江北區
江北區槐樹路36號中遠物流大廈1樓
江北區大閘南路500號24幢(來福士辦公樓)16層
江北區大閘路188號
江北區人民路645弄312號日湖國貿中心801A
3)鎮海區
鎮海區駱駝街道建設大廈1-5、1-6、2-5、2-6、3-4、10-1、10-2、10-3、10-4室
鎮海區車站路272號
鎮海區駱駝街道民和路789號16-1室
鎮海區蛟川街道俞范東路197號6-1室
鎮海區城關鎮車站路272號
鎮海區駱駝街道鎮海大道中段417號金寧大廈一樓
鎮海區駱駝街道鎮海大道中段417號901室
4)奉化區
奉化區中山西路20號
奉化區金鐘財富廣場2幢7樓
奉化區錦屏街道西河路35號睦明樓B幢201室
奉化長汀路166號
奉化區中山東路518號58金城大廈A座11樓
奉化市大橋鎮廣平路158號
奉化區錦屏街道河頭路112-116號
奉化區東峰路88號賽伯樂創社416室
可以報銷,但需要看手術種類來確定是不是在天一甬寧保醫保報銷范圍內
一、天一甬寧保報銷項目有:
1.基本醫療保險不支持報銷的手術項目:各類器官或組織移植的器官源手術;各種美容整容、矯形手術;近視眼矯形術。
2.基本醫療保險可支付部分費用的手術項目:心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料;腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目;血液透析、腹膜透析等這些項目醫保可以支付部分的費用。
3.基本醫保正常保險范圍。除了不能支付費用的診療項目范圍和可支付部分費用的診療項目范圍以外的,可以根據醫保規定內的進行合理報銷。
二、住院及特病門診自費醫療費用保障報銷標準為:在扣除兩萬免賠額后,按照以下類別報銷
1)非既往癥
在寧波市內醫保定點醫院發生的相關醫療費用可報銷80%
市外寧波醫保認可的醫保定點醫院(符合轉外就醫備案手續)的可報銷70%
未按規定辦理轉外就醫備案手續的可報銷60%
2)既往癥
在寧波市內醫保定點醫院發生的相關醫療費用可報銷40%
市外寧波醫保認可的醫保定點醫院(符合轉外就醫備案手續)的可報銷30%
未按規定辦理轉外就醫備案手續的可報銷20%