杭州市民保理賠流程是在線上申請和線下申請兩個步驟,詳見為:1、線上申請:(1)下載“平安健康保險”APP,進(jìn)行線上理賠申請;(2)微信搜索“平安健康保險”小程序,進(jìn)行線上申請...">

杭州市民保理賠流程是在線上申請和線下申請兩個步驟,詳見為:1、線上申請:(1)下載“平安健康保險”APP,進(jìn)行線上理賠申請;(2)微信搜索“平安健康保險”小程序,進(jìn)行線上申請...">

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杭州市民保理賠流程是在線上申請和線下申請兩個步驟,詳見為:

1、線上申請:

(1)下載“平安健康保險”APP,進(jìn)行線上理賠申請;

(2)微信搜索“平安健康保險”小程序,進(jìn)行線上申請。

2、線下申請:

登陸平安健康險PC官網(wǎng),下載理賠申請書并填寫。下載路徑:平安健康險官網(wǎng)→在線理賠→理賠常用表格及文件下載→事后醫(yī)療理賠申請書(雙語)2020版。

準(zhǔn)備的資料有:

1、被保險人、申請人有效身份證件復(fù)印件,大陸二代身份證需提供正反面復(fù)印

件;

2、新生兒或未成年人出險,需提供與申請人的關(guān)系證明復(fù)印件;

3、病歷資料,包括但不限于出院小結(jié)、門診病歷、診斷證明書、基因檢測報告、

CT/MRI報告、病理及其他各項檢查檢驗報告(復(fù)印件)

4、醫(yī)療費用發(fā)票及費用明細(xì)清單,基本醫(yī)療保險結(jié)算單原件、大病互助保險結(jié)算單,特藥處方原件;

5、銀行賬戶信息:包括開戶行、戶名、賬號復(fù)印件;

6、若存在第三方先行賠付的情況,需提供第三方結(jié)算分割單原件及與之對應(yīng)的病歷資料、發(fā)票復(fù)印件、費用清單、處方、基本醫(yī)療保險結(jié)算單復(fù)印件、大病

(互助)保險結(jié)算單復(fù)印件等全部理賠材料

7、所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料原件;

8、當(dāng)保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件原件等。



職工醫(yī)保卡的持卡人在門診就診的時候,需要先憑借醫(yī)保卡或者是醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掛號,然后到對應(yīng)的門診就醫(yī)拿到處方之后,在醫(yī)院結(jié)算窗口直接持卡結(jié)算,職工醫(yī)保有建設(shè)個人醫(yī)保賬戶,可以用來支付需要自己承擔(dān)的門診費用,符合醫(yī)保報銷范圍的費用將會按照規(guī)定的比例被醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行支付和報銷。

醫(yī)保個人賬戶中的資金是可以讓參保人在就醫(yī)過程中直接使用的,職工醫(yī)保的在職參保人員醫(yī)保個人賬戶中的資金主要來源于個人繳納的那部分醫(yī)保費用,而退休職工的醫(yī)保個人賬戶中除了有以前繳納的醫(yī)保費用,還有按照當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn),每月或者每年直接劃入的看病補貼,對于個人醫(yī)保賬戶中的資金,只要符合所在地區(qū)的醫(yī)療保險管理條例的規(guī)定,就算是使用光了也是沒關(guān)系的,如果產(chǎn)生了違規(guī)費用,會被醫(yī)保部門勒令補回資金并且需要支付2-5倍的罰款。

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