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住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
住院報(bào)銷我們要注意,在不同等級(jí)的醫(yī)院,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是不同的;住院次數(shù)不同,起付標(biāo)準(zhǔn)也不同;在職職工與退休人員的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)同樣是不同的。
一年內(nèi)只住院一次的,其住院費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院超過(guò)600元、二級(jí)醫(yī)院超過(guò)400元、一級(jí)醫(yī)院及以下(包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)超過(guò)200元后,分別按照在職職工90%、92%、94%比例報(bào)銷,退休人員95%、96%、97%比例報(bào)銷,年度內(nèi)最高可以報(bào)銷30萬(wàn)元(含門診)。
一年內(nèi)多次住院的,起付線從第二次住院開始減半,即三級(jí)醫(yī)院超過(guò)300元、二級(jí)醫(yī)院超過(guò)200元、一級(jí)醫(yī)院超過(guò)100元。
醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的
醫(yī)保報(bào)銷一般按照以下方式進(jìn)行報(bào)銷:
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診或買藥通常不予報(bào)銷,但可以使用醫(yī)??▊€(gè)人賬戶中的錢支付;
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等,則按照(實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-起付線)*報(bào)銷比例的方式進(jìn)行報(bào)銷,可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。
需要注意的是,如果是異地就醫(yī)的話,還需要辦理好醫(yī)保異地就醫(yī)備案才能報(bào)銷。
報(bào)銷條件
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)的參加(接續(xù))醫(yī)保的,自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
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