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普通門診報銷標準
一個年度內，普通門診費在職職工累計達到1000元、退休人員累計達到800元后，就可以按比例報銷了。一年內最高可以報銷標準，在職職工是4000元，退休人員是5000元。
比如你是退休人員，兩次去門診看病共發生費用是1200元，其中，第一次是700元，第二次是500元，那么第一次因為沒有達到800元起報標準，所以是不能報銷的，但第二次雖然只發生500元門診費，但加上第一次后已經超過800元，其超過800元的部分即1200-800=400元就可以按照比例報銷了。而且此后再看普通門診都可以報銷了，只要全年累計報銷金額不超過5000元就行，超過就全部自費了。
這里請注意，普通門診建議盡量選擇基層醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院），因為在基層門診報銷比例要高于定點醫院。
根據合肥市的醫保消息，在定點基層醫療機構普通門診費在職職工可以報銷60%、退休人員65%，而其它定點醫院報銷比例會減少5-10個百分點，即在市級定點醫院分別減少5個百分點（在職職工55%、退休人員60%），省級定點醫院分別減少10個百分點（在職職工50%、退休人員55%）。
還拿上面的例子來說，基層醫療機構、市級醫院、省級醫院400元門診費報銷金額分別為260元、240元、220元。
另外，通過處方流轉平臺在定點零售藥店發生購藥費用也可以直接在購藥時直接結算，報銷比例統一為55%。
醫保報銷是怎么報銷的
醫保報銷一般按照以下方式進行報銷：
在定點醫療機構看普通門診或買藥通常不予報銷，但可以使用醫保卡個人賬戶中的錢支付；
在定點醫療機構發生住院醫療費用、手術費用等，則按照（實際發生醫療費用-自費費用-起付線）*報銷比例的方式進行報銷，可直接在醫院結算窗口進行報銷結算。
需要注意的是，如果是異地就醫的話，還需要辦理好醫保異地就醫備案才能報銷。
報銷條件
個人首次參保連續繳費6個月后開始享受醫保待遇;
失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完后60日內的參加（接續）醫保的，自繳費次月起享受醫保待遇。
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