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2023年深圳社保一檔醫保報銷比例及標準(深圳一檔社保門診報銷多少錢),下文就隨社保君來簡單的了解一下吧。
一、住院報銷的起付線標準
1、一級以下的醫院:100元
2、二級醫院:200元
3、三級醫院:300元
二、一檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下要求支付
(一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
(二)基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的,支付比例為90%;
三、特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官
(一)屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;
(二)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
四、床位費
基本醫療保險一檔最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費要求的范圍價格的第一檔;
五、其他優惠
(一)在本市按月領取職工養老保險待遇或退休金并繼續享受基本醫療保險一檔待遇的參保人,在領取養老保險待遇或退休金的次月,由地方補充醫療保險基金一次性支付500元體檢補貼并按下列標準按月支付體檢補助,劃入個人賬戶:
1、未滿70周歲的,每月20元;
2、滿70周歲的,每月40元。
(二)基本醫療保險基金和地方補充醫療保險基金設定支付限額。基本醫療保險基金按本方案支付的基本醫療費用超過其支付限額的部分,由地方補充醫療保險基金在其支付限額內支付。
參保人在本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用超出地方補充醫療保險基金支付限額的部分,由地方補充醫療保險基金支付50%。
六、市外就醫
(一)已經辦理轉診、備案:不高于本市醫療收費標準予以報銷,屬于個人賬戶支付的門診醫療費用,從個人賬戶扣減
(二)未辦理轉診、備案
1、深圳市市外定點醫療機構:90%
2、深圳市外非本市定點醫療機構:70%
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