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一、門診報銷比例
一年內，兒童醫療保險門診報銷比例為一級醫院（含社區衛生服務中心）的30%。
二、住院報銷比例
1、一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為65%;
2、二級醫院報銷比例60%;
3、三級醫院報銷比例為55%。
三、門診起付標準
一年內，一級醫院（含社區衛生服務中心）兒童醫療保險門診的門急診醫療費用為800元，最高支付限額為3000元。
四、住院起付標準
1、一級醫院（社區衛生服務中心）不設起付線;
2、二級醫院起付線300元;
3、三級醫院起付線500元。
為了讓您更好地了解兒童醫療保險的報銷比例和起始支付線，您也可以通過當地的兒童醫療保險報銷進行判斷。例如，北京的兒童醫療保險報銷。
目前，北京市兒童醫療保險報銷可分為門診和住院報銷。如果門診報銷，起始支付線標準為650元，起始支付標準以上部分為50%，一個醫療保險年度累計支付最高2000元;住院報銷，起始支付標準為650元，起始支付標準以上部分為70%，一個醫療保險年度累計支付最高17萬元。
例如，如果一個被保險兒童因疾病花費2000元門診費用，可以報銷（2000-650）*50%=675元;如果門診因疾病花費3500元，可以報銷（3500-650元）*50%=1425元。被保險兒童因疾病住院費用3萬元的，可報銷（3萬-650）*70%=20545元;因疾病住院費用5.5萬元的，可報銷（5.5萬-650）*70%=38045元。
綜上所述，如果是門診重病報銷，起付線標準以上一般可報銷50%，起付線標準為650元，醫保年度支付限額為2000元;如果是住院報銷，起付線標準以上，即醫療費用超過650元70%，最高限額為17萬元。
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