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2023年江門職工醫保住院待遇
①職工醫保住院
起付標準
一級及以下定點醫療機構，在職職工起付標準為500元，退休人員起付標準為400元;二級定點醫療機構，在職職工起付標準為600元，退休人員起付標準為500元;三級定點醫療機構，在職職工起付標準為900元，退休人員起付標準為800元。
最高限額
職工醫保基金年度最高支付限額為56萬元。
報銷比例
一級及以下定點醫療機構，在職職工報銷比例93%，退休人員報銷比例96%;二級定點醫療機構，在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例93%;三級定點醫療機構，在職職工報銷比例83%，退休人員報銷比例86%。
②職工大病保險
起付標準
起付標準為5000元。
最高限額
職工大病保險基金年度最高支付限額為24萬元。
報銷比例
20萬元以下(含20萬元)，報銷比例85%;20萬元以上，報銷比例90%。
注
異地轉診人員轉診(復診)備案到市外定點醫療機構就診、急診人員因急診和搶救到市外定點醫療機構就診，報銷比例低于本市相同級別醫療機構10個百分點;急診人員因急診和搶救在市內、市外非定點醫療機構就診，報銷比例低于本市三級定點醫療機構10個百分點。
未按要求辦理跨市、跨省轉診(不含市內轉診)手續、超時辦理零星報銷手續(超過要求的辦理時限，但不能超過2年，其中先行支付不能超過3年)、超時辦理市內非定點和異地就醫申請備案手續等情形，報銷比例低于本市相同級別醫療機構20個百分點。
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學生)按要求辦理異地就醫備案手續后，在備案有效期內前往備案地聯網直接結算的醫療機構住院，報銷比例和起付標準按本市同等級別定點醫療機構標準執行。
附：
醫保斷了以前白交了嗎
不是。
醫保是一項個人和我國共同繳納的社會保險制，每個人都應該繳納醫保費用來享受醫療服務的報銷和補償。在繳費的同時，個人所交納的醫保費用也會進入到醫保基金池中，以供后續的醫保支付使用。因此，醫保斷了以前繳納的費用并不是白交了。
即使醫保卡被停用或者醫保斷繳費了，之前繳納的醫保費用也會被保留在醫保基金池中。如果在一段時間內重新繳納醫保費用并恢復了醫保卡的正常狀態，那么之前繳納的醫保費用也可以用于醫療服務的報銷和補償。因此，及時繳納醫保費用是保自己健康的重要方法，不要因為擔心費用過高而選擇不繳納，否則可能會在需要時造成不必要的麻煩。
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