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2023年泉州職工大病醫保最高能報銷多少

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  起付標準

  參保職工在結算年度內發生的符合報銷范圍的醫療費用超過基本醫保最高支付限額的部分。

  最高限額

  職工大病保險基金最高支付限額25萬元。

  報銷比例

  起付標準~最高限額,報銷比例95%。

  說明

  1.本年度基本醫療保險統籌基金最高支付限額15萬元,本年度大病醫保最高賠付限額25萬元。

  2.參保職工在市域外發生的醫療費用按本市市屬同等級醫療機構報銷額度的92%報銷(異地安置退休、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和實施“廈漳泉同城化”除外)。

  3.參保對象在本市內同一醫聯(共)體內不同醫院間轉診的,視為一次住院。屬于范圍內特殊門診的醫療費用按全年累計醫療費用設置一次起付標準。

  4.市內民營醫療機構統一按二級(縣級)醫院執行醫保支付,實行藥品(耗材)聯合限價陽光采購及“零差率”銷售的,其醫療服務項目的醫保支付標準統一按縣級公立醫療機構醫療服務項目最高支付標準執行。

  5.首次參加職工醫保的參保人員,從職工基本醫保關系生效當月開始設置3個月待遇享受等待期,等待期內按連續參保人員職工醫保待遇的50%享受。職工醫保關系應保持連續,不得隨意中斷。中斷銜接待遇按省有關執行。

  以上就是社保網小編帶來的全部內容。

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