下面聚媒財(cái)經(jīng)小編食話食說來給大家詳細(xì)介紹一下青島醫(yī)保報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)2023匯總的相關(guān)問題，希望下面的介紹能幫助到你解決這個(gè)問題。
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，我們到底能報(bào)多少錢?醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎是我們所有朋友都有參與的，我們購買醫(yī)療保險(xiǎn)是為了在身患疾病的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移自己的風(fēng)險(xiǎn)。參保者為治療疾病而支付的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)，那么青島醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)2023，隨社保網(wǎng)小編來看看。
醫(yī)保待遇
1、普通門診
報(bào)銷條件
參保人在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷。
最高限額
成年居民一檔，最高限額為800元;成年居民二檔，最高限額為600元。
報(bào)銷比例
成年居民一檔、成年居民二檔，報(bào)銷比例60%。
2、慢特病門診
起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。
最高限額
基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額為18萬元，18萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用由大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
報(bào)銷比例
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報(bào)銷比例80%，成年居民二檔報(bào)銷比例80%，少年兒童、大學(xué)生報(bào)銷比例90%。
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報(bào)銷比例80%，成年居民二檔報(bào)銷比例80%，少年兒童、大學(xué)生報(bào)銷比例90%。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報(bào)銷比例70%，成年居民二檔報(bào)銷比例65%，少年兒童、大學(xué)生報(bào)銷比例85%。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報(bào)銷比例65%，成年居民二檔報(bào)銷比例60%，少年兒童、大學(xué)生報(bào)銷比例80%。
注：
成年居民在實(shí)行基本藥物制度的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在社區(qū)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%;在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予支付。
患精神病門診慢特病的二檔繳費(fèi)成年居民，在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌金支付比例為70%。
3、住院待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。
一個(gè)年度內(nèi)，第一次住院的，起付線按照100%執(zhí)行;第二次住院的，起付線按照50%執(zhí)行;第三次及以上住院的，起付線統(tǒng)一按照100元執(zhí)行。
最高限額
基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額為18萬元，18萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用由大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報(bào)銷比例85%，成年居民二檔報(bào)銷比例85%，少年兒童、大學(xué)生報(bào)銷比例90%。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報(bào)銷比例80%，成年居民二檔報(bào)銷比例75%，少年兒童、大學(xué)生報(bào)銷比例85%。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報(bào)銷比例70%，成年居民二檔報(bào)銷比例55%，少年兒童、大學(xué)生報(bào)銷比例80%。
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