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門(急)診起付標準
在職職工,起付標準為800元;退休人員(<70歲),起付標準為700元;退休人員(≥70歲),起付標準為650元;老工人,起付標準為600元;勞模,起付標準同退休人員。
最高限額
在職職工、退休人員、勞模,年度最高支付限額為9000元;老工人,年度最高支付限額為1萬元。
報銷比例
起付標準-5500元
在職職工、退休人員,一級定點醫療機構,報銷比例75%;二級定點醫療機構,報銷比例65%;三級定點醫療機構,報銷比例55%。
老工人、勞模,報銷比例95%。
5500-9000元
在職職工、退休人員、老工人、勞模,報銷比例55%。
注
簽約家庭醫生后,按照相關要求在簽約定點醫療機構就診可提高部分報銷比例和費用限額。
附:職工醫保個人賬戶支付范圍有哪些?
在定點零售藥店購買藥品或有利于疾病治療和康復的醫療器械發生的費用;
在定點醫療機構門診發生的醫療費用;
住院、門特應由個人自付的醫療費用;
家庭共濟使用(職工本人及其配偶、夫妻雙方父母、子女在定點醫療機構就醫發生的門診、住院等醫療費用中應由個人負擔的費用);
個體參保人員繳納基本醫療保險費(銀行代扣方式繳費);
健康體檢、非計劃免疫接種、遠程診療和家庭醫生簽約服務等需個人負擔的醫療服務費用。
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