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廈門生育保險怎么報銷需要什么資料?可以報銷多少錢?生育保險,是在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時。
報銷條件:
1、生育女職工累計繳納生育保險滿12個月以上(不含生育當月,用人單位未及時參保而補繳的生育保險費,不計入申領生育保險待遇累計的繳費月份之內),流產或計劃生育手術須當月有參保生育保險,在職人員必須按法規參保繳費,失業人員必須辦理失業登記;
2、在按法規設置婦產科的醫療機構或計生技術服務機構分娩、流產、實施計劃生育手術;
3、符合省、市計劃生育法規。
報銷范圍
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
生育醫療費用:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規法規的其他項目費用。
生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規法規的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
報銷標準
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進行折算,按日計發,時間標準如下:
(一)順產128天;難產(含剖宮產)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天。
(二)懷孕三個月以內流產(含異位妊娠)的15天;懷孕三個月及以上流產的42天;懷孕七個月及以上流產的98天。
孕期妊娠月以28天即4周為1個月計算。
(三)實施計劃生育手術:放置宮內節育器的7天;摘取宮內節育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;輸卵管復通術的30天;輸精管復通術的15天。
生育或流產時合并計劃生育手術的,生育津貼天數按就高原則領取、不疊加享受。
(四)上年度無生育保險征繳記錄的當年新成立用人單位,其生育津貼按參保地上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資計發。
男職工未就業配偶:
按法規參照城鎮居民基本醫療保險標準報銷生育的醫療費,不享受生育津貼。
報銷材料
分娩或剖宮產
1、本人身份證(原件和復印件)、社??般y聯卡(外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用);
2、戶籍所在地人口和計劃生育管理部門簽發的計劃內生育證明(原件和復印件);準生證有效期為從發證之日起算三年,超過有效期的需進行延期或提供原發證機構出具并加蓋公章的計劃內生育證明;
3、醫療機構或計生技術服務機構出具的生育醫學證明(原件和復印件);
4、醫療收費票據(原件和復印件)、費用匯總清單(原件)、出院小結(原件和復印件);
5、《廈門市企業職工生育保險待遇申領表》(一式一份);
6、失業登記證(本市戶籍失業人員必須提供失業登記證原件和復印件;非本市戶籍失業人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明書);
7、委托他人代領的,須提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。
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