治療焦慮抑郁的藥物分別為抗焦慮藥物和抗抑郁藥物。
1.抗焦慮的藥物
(1)氮雜螺酮類中的丁螺環酮;
(2)苯二氮卓類中的阿普唑侖、地西泮、羅拉西泮和溴西泮等;
2.抗抑郁藥物
(1)三環類抗抑郁藥。有阿米替林、去甲替林、多塞平、普羅替林、氯米帕明、丙咪嗪等。
(2)單胺氧化酶抑制劑。包括苯乙肼、反苯環丙胺,異卡波肼和嗎氯貝胺。
(3)選擇性5-羥色胺。臨床上常用的有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。
(4)去甲腎上腺素及5-HT重復攝取藥物。代表藥物為度洛西汀和文拉法辛。
(5)5-HT受體拮抗劑及5-HT再攝取抑制劑。代表藥物是曲唑酮以及尼法唑酮。
(6)去甲腎上腺素與多巴胺重復攝取抑制劑。其代表藥物為安非他酮。
具體用藥應在醫生指導下使用。
治療抑郁焦慮的藥物有去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,如米氮平等,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如帕羅西汀等,選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,如文拉法辛等,應在醫生指導下使用。
1.去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥:代表藥物米氮平,常見不良反應有惡心、嘔吐、頭痛等。
2.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑:如帕羅西汀、氟西汀、草酸艾司西酞普蘭等,不良反應有性功能障礙、頭暈、腹瀉等。
3.選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑:如文拉法辛、米那西普蘭等,常見不良反應有坐立不安、頭痛、惡心等。
4.去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑:如安非他酮等,不良反應有腹瀉、偏頭痛、惡心等。
5.三環四環類:如氯米帕明、阿米替林、馬普替林等,不良反應有睡眠障礙、頭暈等。
6.單胺氧化酶抑制劑:如嗎氯貝胺等,常見不良反應有惡心、腹瀉、頭暈等。
7.焦慮嚴重的可同時服用苯二氮卓類:如勞拉西泮、三唑侖等,不良反應有嗜睡、頭暈、惡心等,時間應短于3周。
以上藥物不能突然停藥以免發生撤藥綜合癥,療效因人而異,不能一概而論,應在醫師指導下用藥,治療期間應及時復診。
焦慮抑郁屬于中醫郁證等疾病的范疇,可以辨證選用逍遙丸、柴胡疏肝丸等中成藥進行治療,建議在專業醫生指導下使用,不可自行服用。
1.逍遙丸:由柴胡、當歸、炒白術、白芍藥、薄荷、茯苓、生姜、甘草組成,具有疏肝解郁(通過疏通肝臟氣機來治療郁病)、養血健脾的功效。
本品適用于肝郁血虛(肝氣郁結(肝臟的氣機和血運不暢、情志抑郁),血液虧虛)型患者,癥見精神抑郁、易生悶氣、脅肋部脹痛、乳房脹痛、月經不調、口燥咽干等。
本品不良反應及禁忌尚不明確。
2.柴胡疏肝丸由陳皮、柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附、甘草組成,具有理氣解郁的功效,適用于肝氣郁結型患者,癥見精神抑郁、悲傷欲哭、脅肋部脹痛、喜歡嘆氣等。
本品不良反應及禁忌尚不明確,對本品過敏者忌用。
焦慮抑郁的患者服藥期間要忌生氣,保持樂觀的心態,忌油膩及生冷食物。用中成藥治療之前,需要有專業醫生的辨證,不要盲目用藥。